心室性期外収縮（心室性期外収縮）は.臨床的に最も一般的な不整脈で.幅広い層の人々に発生し.臨床症状にはかなりの差があり.患者さんの臨床予後も異なっています。
正しい臨床管理は.心室性未熟児のリスクの評価によって決まる。 予後は一般に良好で.発作時に明らかな症状がない場合は放置し.症状がある場合は心理カウンセリングを行い誘因（緊張.カフェインなど）を排除し.必要に応じてβ遮断薬や非ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬を投与して症状を緩和し.他の種類の抗不整脈薬は推奨されない。 明らかな症状を伴う頻回の心室性早発症.特に流出路に由来するものについては.薬物療法が無効な場合にカテーテルアブレーションを検討することができ.成功率も高くなります。
海外の最近の研究では.特発性心室性早発が頻発すると頻脈性心筋症になることが示唆され.心室性早発負荷が15％以上.あるいは24％以上であれば.カテーテルアブレーションの適応になるとされている。 第二に.冠動脈疾患における心室性期外収縮：急性心筋虚血における心室性期外収縮は.心筋虚血と電解質異常の管理を積極的に行う必要があります。
β遮断薬は交感神経興奮性を抑え.悪性の心室性不整脈を誘発する発生率を減少させることができます。
心室性期外収縮が血行力学的に不安定な悪性不整脈を誘発する場合.アミオダロン併用療法を検討することがあります。
高齢の梗塞の場合.無症状の心室性早発に対しては.β遮断薬を除き.抗不整脈薬治療は推奨されない。
しかし.心筋梗塞後の心室性早発が頻回に再発し.EFが著明に低下する者は.心臓突然死のリスクが高く.長期予後を改善するために積極的に介入する必要があります。 (1)
薬物療法：抗不整脈薬.上市された抗不整脈薬などです。
前者は主にβ遮断薬とアミオダロン.後者は直接的な心臓電気生理学的作用はないが.心臓リモデリングを改善し心室性不整脈の発生を予防・抑制できる上流薬で.ACEI.ARB.スタチン.スピロノラクトン.マグネシウム製剤.不飽和脂肪酸.ビタミンCなどである。 (2)
カテーテルアブレーション：著しい症状を伴う心室性不整脈が頻発し.薬物療法が無効な患者.あるいは長期間の薬物療法が困難な患者を対象とする。
虚血性心筋症患者において頻発する心室性期外収縮のカテーテルアブレーションは.左室駆出率を改善し.左心機能を回復させることが分かっているが.心室性期外収縮負荷の閾値は不明確である。 (3）血行再建術などの間接的治療法：重症心筋虚血の患者さんでは.経皮的バルーン拡張術.ステント血管形成術（PCI）.冠動脈バイパス移植術などの血行再建術により.心室性早期収縮などの不整脈のエピソードを軽減することが可能です。
心筋梗塞後の心室壁腫瘍形成患者において.心室壁腫瘍切除術は心室性不整脈の管理に役立つ可能性があります。 心不全における心室性期外収縮：重症心不全患者の心室性期外収縮は突然死の発生率を高めるため.低酸素症の改善.電解質異常の是正.血液透析など.心室性不整脈を引き起こす根本要因を探し.是正することが重要である。 薬物療法には.（1）上流薬物療法：ACEI.ARB.β遮断薬.スピロノラクトン.利尿剤などがあり.心室性不整脈の発生を抑制する効果がある。 (2)
抗不整脈薬治療：明らかな症状のない心室性未熟児には.抗不整脈薬治療を行う必要はない。
頻度の高い症候性心室性早発症の患者には.必要に応じてアミオダロンと併用してβ遮断薬を使用することがありますが.クラスIcの薬剤は使用すべきではありません。
カテーテルアブレーション：薬物療法に反応しない頻回の心室性早発症患者に対して.心機能が許すならば.少数の患者に対してカテーテルアブレーションを試みることができる。 IV.小児における心室性期外収縮
正常な心臓構造を持つ小児では.心室性期外収縮が頻繁に起こる可能性が低いことが研究により示されています。
小児の成長とともに.左心室由来の心室性未熟児は消失する傾向があるが.右心室由来の心室性未熟児はより多く存在する。
したがって.左室由来の心室性未熟児は.薬物治療やカテーテルアブレーションなどの強力な介入を必要としない。
右室由来の心室性未熟児では.左心機能のモニタリングを含む長期的なフォローアップが必要であり.特に右室心筋症における心室性未熟児に警戒が必要である。 V.
イオンチャネル異常による心室性期外収縮
ブルガダ症候群の患者では.1回の局所的な心室性期外収縮が多形性心室頻拍や心室細動の発症の引き金となることがあります。
キニジンがエレクトリックストームエピソードを減少させることが研究で確認されているが.死亡率を減少させるかどうかはまだ証明されていない。
このような患者さんでは.突然死を防ぐための唯一の有効な手段がICD治療です。 QT
延長症候群とカテコラミン感受性多形性心室頻拍の患者さんでは.現在.β-ブロッカーが主な治療法です。
ICD治療は死亡率を明らかに低下させますが.ICD治療に伴う合併症は.これらの患者のほとんどが小児または若年成人であるため.その使用は制限されます。
文献によると.このような患者のうちICDで治療されているのは3-5%に過ぎないという報告がある。