STDって何？
かつては.STDの意味は比較的単純で.不潔な性的接触によって生殖器に目に見えるダメージを与える全身性の病気でした。 かつては.梅毒.淋病.軟性下疳.性病リンパ肉芽腫が4大STDと呼ばれていた。 鼠径部肉芽腫種を含めて五大性病と呼ぶ人もいますが.一方ではこの病気は中国では典型的に報告されておらず.他方ではこの病気が典型的な性病であるかどうかはまだ確認されていないので.ほとんどの専門家は依然として過去の四大性病とみなしています。
性感染症とは何でしょうか？
ここ数十年.社会の発展に伴い.特に1970年代以降.欧米諸国を中心に.本来保守的な性の概念に疑問を持ち.性の解放などを提唱してきました。そのため.様々な性行動のあり方を通じて.性感染症やその病原体が徐々に増加し.様々な臨床症状や合併症を引き起こすようにもなり.各国の専門家が性的接触疾患の研究を続けている中で.ある共通認識が生まれつつあります。 過去に用いられた古典的な4つのSTDは.これらの疾患をすべて網羅するには程遠いと考えられています。
1975年.世界保健機関（WHO）の常設理事会は.従来の性病という名称に代わり.性感染症（STD）という名称を採用することを決定しました。 つまり.正常な性行為.異常な性行為.病的な性行為.同性愛的な性行為によって起こる感染症の総称を性感染症と呼ぶことになったのです。
性感染症とは何ですか？
性感染症には.現在までに20以上の病気があります。 ウイルス感染症：性器ヘルペス.尖圭コンジローマ.伝染性軟属腫.AIDS.A型・B型肝炎.サイトメガロウイルス感染症.伝染性単核球症? クラミジア感染症：非淋菌性尿道炎.性病性リンパ肉芽腫.細菌感染症：淋菌.軟性下疳.細菌性膣炎.鼠径部肉芽腫.真菌感染症：陰部カンジダ・アルビカンス感染症.白癬? 蠕虫感染症：梅毒.原虫・寄生虫感染症：疥癬.トリコモナス.アメーバ感染症.昆虫：陰部シラミ。
性感染症の中でも.ウイルス感染症（特にエイズ）とクラミジア感染症（非淋菌性尿道炎・子宮頸管炎）は急速に増加しており.各国の関係者の大きな関心を集めています。 国連保健機関は1980年から1981年にかけて.発展途上国の成人の性感染症罹患率を人口の約5〜15％と推定している（当時のエイズは含まず）。
実際.工業先進国でも性器ヘルペスの発症率は低くなく.イギリスでは1979年に9576件.1980年に10801件.1981年に11147件と.毎年13％ずつ増加している。 アメリカでは（民間医師訪問統計）1966年29500人.1979年26万人.1982年50万人.再発500〜1400万人で.アメリカでは性行為人口の30％が性器ヘルペスにかかったことがあるとさえ言われている。 一部の大学生では.性器ヘルペスが淋病を抜いて2番目に多い性感染症となっている。 現在.世界中で毎年2億人以上の新しい性感染症が発生していると推定されています。
今.一般的に言われている性病と.昔の性病はどう違うのでしょうか？
現在のSTDと昔のSTDの呼び方には大きな違いがあります。 昔はSTDといえば古典的な4大STDだけを指していましたが.現在のSTDは性感染症の略で.20以上の疾患があり.そのうち現在我が国が報告を義務付けているのは.エイズ.梅毒.淋菌.非淋菌性尿道炎（粘膜膿瘍性子宮頸管炎）.尖圭コンジローム.軟性下疳.生殖腺炎など8つの疾患です。 STDという言葉は.現在では.かつてのSTDとは全く異なる意味を持っています。
STDにかかるということは.必ずしも性行為をすることなのでしょうか？
性病というと.すぐに性的な乱れを連想し.性病にかかっている人は性的な乱れがあるに違いないと誤解し.性病にかかっていると聞くと.その人が「悪いこと」をしたに違いないと推測し.軽蔑する人が少なくないようです。 実は.これは正しいことではありません。
この問題を明らかにするためには.まずSTDとは何か.その定義を明確にすることが重要です。 STDは.主に性的接触によって感染する感染症群です。 かつてわが国では.梅毒スピロヘータによる梅毒.淋菌による淋病.ヘモフィルス・ドゥクレイによる軟属腫.クラミジア感染による性病リンパ肉芽腫の4種類しかSTDに分類されていませんでした。
この4つの病気は.確かに不潔な性的接触（いわゆる性の乱れ）によって互いに感染するので.かつては「包茎」と呼ばれていましたが.近年.特に欧米諸国が始まってから.性行動のルートの違い.病原体の増加.臨床症状の違いによって新しい病名が生まれ.また各国の学者が性感染症の分野で研究を深めてきました。 しかし.近年.特に欧米諸国以降.異なる性行為の経路.病原体の増加.臨床症状の違いにより.新たな病気が出現している。 1975年.世界保健機関は性病という古い名称に代えて.性感染症という言葉を採用することを決定した。
これにより.STDという概念に新しい意味が与えられ.STDの範囲は.上記の従来の4つのSTDに限らず.あらゆる種類の性的接触（カップル間の正常な性的接触はもちろん.異常.病的.同性愛の性的接触も含む）によって感染するあらゆる病気の総称を指すようになったのである。
STDの概念が明確になれば.STDが性感染症の総称と言われるようになったことを知り.なぜSTDが性の乱れと同じではないのかを理解することは容易であろう。 通常.ヒトの泌尿器に存在し.何の症状も起こさない病原体（クラミジア.マイコプラズマ.真菌など）は.条件付き病原体であり.全身あるいは局所の抵抗力が低下したとき.あるいは正常な細菌叢のバランスが崩れたときにのみ増殖し.対応する疾患・症状を引き起こすものが多く存在する。
1996年に天津市の正常検診医を対象に調査を行ったところ.正常な既婚女性のマイコプラズマ・ソリウム感染率は17.7％であり.感染者の大半は臨床症状を呈していないことが判明しました。 また.カンジダ膣炎は臨床的によく見られる性感染症で.再発することもありますが.必ずしも性の乱れで感染するわけではありません。 配偶者の一方がマイコプラズマ・ソリウムに感染していたり.カンジダ菌に感染していたりすると.お互いの性的接触によって感染することがあるのです。
したがって.性病の中には.間違いなく性の乱れに関係するものもありますが.普通のカップルの間でも発生し.未婚の人にも見られるものもあります。
男性に考えられる性病の症状にはどのようなものがあるのでしょうか？
まず.男性の泌尿器系の症状についてですが.排尿時の痛み.医学的には排尿痛といいますが.これは尿道の炎症の主な現れで.焼けるような.焼け付くような.灼熱感のある痛みがあり.痛みの程度も人により.軽い人もいれば重い人もいて.主に淋菌と非淋菌性尿道炎で発生するものです。 また.頻尿や切迫した排尿も両疾患の症状であり.尿路結石の刺激性のある症状である。 頻尿とは.常に尿意があり.排尿した後も尿意をもよおすことです。 尿意は.尿意を急ぐとおしっこがしたくなり.そうしないとズボンのおしっこが出なくなり.排尿をコントロールできなくなることです。 これらは尿道炎や尿道炎の症状で.不潔な性的接触の履歴と組み合わせられる場合は.性感染症の可能性に注意を払う必要があります。 淋病や非淋菌性尿道炎の急性期・慢性期に見られる.尿道の炎症・損傷・斑点形成などにより.尿道の拡張筋が不完全に閉鎖され.排尿のコントロールができなくなることを尿毒症といいます。
尿道からの膿の流出は.急性淋病の一般的な症状であり.淋病の診断の主な特徴である。 非淋菌性尿道炎は.尿道から分泌物が出ることがありますが.淋菌とは異なり.無色で粘り気のある.あるいは薄い分泌物がほとんどです。 病的なものではなく.正常な現象であり.性感染症と混同してはいけません。
包皮.亀頭.尿道などの男性器部分に結節.潰瘍.炎症がある場合は.第1期梅毒の硬性下疳.軟性下疳の症状です。 となります。 これは病気ではないので.治療の必要はありません。 シラミ病は.シラミの咬傷により.陰毛部にシラミが繁殖し.陰毛部に多くの痒みのある炎症性丘疹が発生し.一部の患者は陰毛部に活発な小さなシラミを発見することができます。 また.”痒み “を伴う炎症性丘疹が多数発生するため.陰毛部に活動中の小さなシラミを見つけることができる患者もいる。
しかし.陰部シラミは時折.患者さんの腋毛や眉毛に発生することがありますが.これもまれなケースです。 また.疥癬は一般的で伝染力の強い性感染症であり.男性の包皮や亀頭にかゆみを伴う結節として発生し.長い間治療されないまま.この疥癬結節は患者の体の他の部分が疥癬や陰部の疥癬結節から消失したときにしばらく治療する必要がある。
また.鼠径リンパ節が大きく.潰瘍があり.これは平たく言えば太もものかかとに腫れたこぶのようなものですが.梅毒ではこぶが腫れ.硬くて痛みがなく.壊れることもない。 軟性下疳ではリンパ節に膿瘍や潰瘍ができ.性病性リンパ肉芽腫や鼠径部肉芽腫では鼠径リンパ節に膿瘍や潰瘍.瘻孔ができ.これらはもはや性病の初期症状ではなく.性病の中間・後期症状であると言えるでしょう。
女性に考えられる性病の症状にはどのようなものがありますか？
女性のSTDの症状は男性よりも複雑で.外陰部は第1期の梅毒では初期に硬い結節（硬いぶつぶつ）が現れ.それが破れて（俗に言う陰部の長いただれ）梅毒の下疳（げかん）と呼ばれるものになります。 II期の梅毒の発疹と扁平ないぼが陰部にでき.これは半円形のぶつぶつと扁平のぶつぶつです。 軟性下疳症は.女性性器にできる軟らかいはっきりとした痛みを伴う潰瘍です。 性器ヘルペスも女性性器によく見られる性病で.外陰部に小さな水疱が重なって現れ.軽いかゆみと痛みを伴います。
尖圭コンジローマは女性の外陰部のあらゆる部位に発生し.男性性器に発生する被害と同じで.表面が乳頭状でイボ状になっているのが特徴です。 小さなぶつぶつとして知られており.どんどん大きくなっていくので.緊急に治療する必要があります。 しかし.女性器.特に小陰唇の内側には偽イボという病態があり.これも小さなぶつぶつがたくさんあります。 広告に頼った医師の中には.患者さんの仮性イボをイボであるかのように扱い.経済的損失と.それ以上に患者さんの身体的苦痛を与えているケースが多いことが分かっています。
女性の外陰炎を引き起こす外陰カンジダ・アルビカンス感染症は.豆腐のような.あるいは豆腐のような白露を示すだけでなく.外陰部の紅潮.鬱血.浮腫.さらにはびらんを示し.緊急に治療する必要がある。 多くの病気.一般的なクラミジア感染症.マイコプラズマ感染症.陰部シラミ.カンジダアルビカンス感染症.慢性淋病.膣トリコモナス症などを含む.女性の外陰部のかゆみを感じることができるので.あなたは治療の原因に応じて.病気の原因を確認するために病院へ行く必要があり.通りや広告を見て自分の薬を購入しないでください病気を治すためです。
また.女性にとってより重要な症状として.膣分泌物の変化.一般に白斑と呼ばれるものがあります。 これは実際には.おりものの量の変化.色の変化などがあります。 例えば.淋病に感染すると黄色い膿のようなものになり.トリコモナス膣炎の白斑は薄い水のようなものになり.白ヌキの感染は豆腐のようなものになる.などである。
妊娠中に淋病にかかったらどうしたらよいのでしょうか？
妊娠中の女性が淋菌感染症にかかると.つまり淋病にかかると.妊娠していない女性より重症になります。 妊娠初期に淋菌性子宮内膜炎にかかった場合.未治療のまま流産すると術後の子宮内膜炎の発生率が3倍になり.淋菌性卵管炎の可能性も高くなります。 ちなみに.妊婦の淋病は.インフルエンザに似た症状で見分けがつきにくい分離型が多く.扁桃に淋病が潜伏して急性熱性扁桃炎を起こすケースも少なくありません。
播種性淋菌感染症は.非妊婦より妊婦に多く見られ.発熱.発疹関節炎.心内膜炎.心筋炎.肝周囲炎.髄膜炎.敗血症などを呈します。 陣痛時に淋菌に感染すると.羊膜早期破裂.羊膜長期破裂.絨毛膜羊膜炎などを引き起こすことがある。
妊婦の淋病は緊急に治療する必要があり.妊娠中に禁忌とされている薬剤を使用しないように注意する必要があります。 現在よく使われているのは.淋病.シリキシン.バクテリオファージ.エリスロマイシン（無臭のエリスロマイシンは使用しない）である。
妊娠中のクラミジアはどうするのですか？
妊娠中のクラミジア感染は.羊膜炎.産後の子宮内膜炎.中絶後の卵管炎を引き起こす可能性があります。 クラミジア感染症の妊婦が経膣分娩した場合.新生児の60％～70％がクラミジア肺炎10～20％に感染していると言われています。 したがって.クラミジアに感染している若い女性は.妊娠する前にクラミジアの治療を受ける必要があります。 妊娠中のクラミジアは.エリスロマイシンで治療することができます。
妊娠中のマイコプラズマは関係があるのでしょうか？
マイコプラズマに感染すると.子宮や付属器に炎症が起こることがあります。 生殖器にヒトマイコプラズマが宿る女性は.自然流産の危険性が高くなります。 通常.マイコプラズマ・ホミニスは.子宮内膜炎や産褥熱を伴います。 デシデュアマイコプラズマは羊水感染.絨毛膜羊膜炎.低出生体重児.早産と関連している。
妊娠とヘルペスウイルスの関係は？
単純ヘルペスウイルス感染症（性器ヘルペス）は.性器やその周辺に発生する小さな水泡性病変の集合体です。 妊娠中の単純ヘルペスウイルスの初期感染は.自然流産や早産と関連があります。 生後3カ月に単純ヘルペスウイルスに感染した妊婦から生まれた赤ちゃんには.小頭症.人目.網膜の発達異常.脳の石灰化など.先天性奇形が多くみられます。 単純ヘルペスウイルスは.胎児に生命を脅かす感染症を引き起こすことさえある。
新生児ヘルペス感染症と呼ばれる感染症の一種は.新生児の重篤な致死的疾患であり.新生児感染症の多くは.性器ヘルペスの原因となる単純ヘルペスウイルスの2型に分娩時に曝露されて起こると推定され.さらに新生児からの分離株の86％が単純ヘルペスウイルス2型であると言われています。
妊婦の単純ヘルペスウイルス初感染の20～50％が.乳児の先天性感染症を引き起こすと推定されています。 妊娠後期に単純ヘルペスウイルス感染が起こると.生まれてくる新生児の約50％が単純ヘルペスウイルス感染を起こすと言われています。