I. 安全な母体内服薬の4原則
妊娠中にうっかり体調を崩してしまったとき.母親になる人は服薬に無頓着であってはならない。漫然とした服薬は胎児に悪影響を及ぼし.服薬治療を行わなければ胎児の成長や発育に影響を与えやすいからだ。
このような不幸をご存知ですか？
1.妊婦が薬の胎児への影響を心配し.病気の治療が遅れ.胎児の成長や発育に影響を与える。
2.妊婦が不用意に薬を使用し.妊娠を中止せざるを得ない。
3.妊婦が不用意に薬を使用し.奇形児を出産する。
母体の病気は胎内の胚や胎児を危険にさらす可能性があり.薬による母体の治療は.病気をできるだけ早く治癒させるだけでなく.胎児のためにもなる。
薬の使用は病気を治すだけでなく.胎児を助ける良い方法でもあります。 しかし.使用した薬が胚や胎児に悪影響を及ぼすことは避けられません。 このような不幸な事態を避けるためにも.母体の健康のための薬の使用は重要である。
母体の生理的特徴を理解することは.薬を安全に使用するための基礎となる
受精前期とは.卵子が受精してから受精卵が子宮内膜に定着するまでの期間を指す。 受精卵はまだ母体組織と直接接触しておらず.卵管や子宮腔の分泌物の中にあります。
受精卵が産み落とされてから約12週までは.胚と胎児の器官が高度に分化し.急速に発達し.絶えず形成される重要な段階です。 この時期に適用される薬剤の毒性は.胚や胎児の組織細胞の正常な分化を妨げ.妊娠が進むにつれて.組織や器官の特定の部分に奇形を引き起こす可能性がある。 妊娠12週が薬物の催奇形性に対して最も敏感な時期であるのはこのためである。
妊娠4ヶ月以降になると.胎児の臓器のほとんどが形成されるため.催奇形性に対する薬剤の感受性は明らかに低下しますが.生殖器系は程度の差こそあれまだ影響を受ける可能性があり.神経系は妊娠中も分化・発達を続けるため.妊婦が妊娠中期・後期や陣痛時に薬剤を使用する場合も注意が必要です。
妊婦の薬物療法の一般原則は.科学的原則に従って薬を選択し.合理的に使用することである。 薬の使用は.最小の有効量と最短の有効な治療期間に基づいて行われるべきである。
妊娠初期の薬物療法は.その病態に必要でなければ避けるべきであり.局所療法が可能であれば全身療法は避けるべきである。
薬剤の選択は.米国医薬品食品局（US Drug and Food Administration）によって発行された薬剤の分類に基づくべきである。
C類医薬品は動物実験でのみ有害性が証明されているが.ヒトでの実験では確認されていない。
クラスDの薬剤は胎児に有害であることが示されており.どうしても必要な場合以外は考慮すべきではない。例えば.硫酸ストレプトマイシンは第8対の脳神経に損傷を与え.難聴を引き起こす可能性がある。
クラスXの薬剤は胎児に異常を引き起こす可能性があり.妊娠中は使用すべきではない。例えば.メトトレキサートは口唇裂.口蓋裂.無脳症などを引き起こす可能性がある。
薬物による胎児異常を防ぐためには.妊娠初期にはクラスC.D.Xの薬剤を使用しないことが最善です。 もし母体に緊急事態が発生した場合は注意が必要であり.経験豊富な臨床専門家の指導のもと.長年にわたって催奇形性がないことが証明されているクラスAやクラスBの薬剤を使用することが望ましい。