高血圧は中国で最も一般的な慢性疾患のひとつであり.長期にわたる高血圧は動脈硬化.心血管疾患.腎不全.眼底病変などの原因となる。WHOの統計では.毎年約1,700万人が心血管疾患で死亡し.世界の全死亡者の約3分の1を占める。このうち940万人が高血圧の合併症による死亡であるという。 高血圧と診断された患者さんにとって.投薬期間中は多くの疑問が生じると思います。 一般的に.血圧が160/100mmHg以上であれば.血圧を下げる薬物治療を開始する必要があると言われています。 現在.高血圧の新ガイドラインが策定され.薬物治療の基準がさらに引き下げられています。 血圧が140/90mmHg以上で.運動.低塩・低脂肪食.禁煙・アルコール制限.体重減少などに基づく血圧の著しい低下や症状の緩和が見られない場合は.できるだけ早期に薬物降圧療法を開始する必要があります。 2.どの降圧剤が最も効果的か？ 一般に使用されている降圧剤は.利尿剤.β遮断剤.カルシウム拮抗剤.アンジオテンシン変換酵素阻害剤.アンジオテンシンII受容体拮抗剤の5種類に大別されます。 高血圧の患者さんによって.また血圧値や併存疾患によって.必要な降圧剤は異なります。 最適な降圧剤はひとつではなく.最も適したものがあるだけなのです。 そのため.適切な降圧剤を選択するためには.個別対応が必要となります。 3.薬を飲むのに最適な時間帯は？ 多くの医師の経験やガイドラインの勧告に基づき.多くの患者さんは朝起きたときに薬を飲むことに慣れています。 これは.多くの患者さんが.早朝に血圧の「急上昇」を起こすからです。 また.夜間に血圧が高くなる患者さんもいます。 したがって.このような患者さんは.夕食後と寝る前に血圧の薬を服用する必要があります。
高血圧の患者さんは.病院で24時間外来血圧を測定し.血圧のピークを把握した上で.個人個人に合った薬を処方する必要があります。 4.薬を飲んだら.頻繁に血圧を測る必要があるのでしょうか？ 高血圧に対する意識が高まるにつれ.高血圧の方の多くは.高血圧に伴う心血管疾患を効果的に予防するためには.24時間以上にわたって血圧を安定的に下げ続けることが必要であることを知るようになりました。 血圧を測定することは悪いことではありません。 しかし.高血圧の人の中には.特に知識の高い人は健康管理に気を配り.毎日.あるいは1～2時間おきに頻繁に血圧を測り.血圧が変動すると緊張してしまい.逆に緊張すればするほど血圧が高くなるという悪循環に陥っている人もいます。 高血圧の患者さんの場合.血圧が24時間安定して下がっているかどうかを知りたいのであれば.自宅であまり頻繁に測るのではなく.24時間血圧を測定すればよいのです。 5.血圧の薬は一度飲むとやめられないのですか？ 高血圧と診断されたら.生活習慣を改善する基本的な治療と薬物療法を中心とした治療を行う必要があります。 高血圧の方の中には.血圧の薬を飲むことに不安を感じている方も多く.「飲んだらやめられなくなるのでは」といつも心配されています。 明らかな自覚症状のない高血圧の患者さんは.特に血圧降下剤を飲むのに抵抗があります。 実際.高血圧の人の多くは.長期的な服薬アドヒアランスが必要です。 しかし.血圧の上昇が激しくなく.肥満.運動不足.多量の飲酒.高塩分食などの悪習慣がある初発高血圧の患者さんには.降圧剤を追加せず.真剣に厳しい生活習慣の改善を行うことから始めるとよいでしょう。 6ヶ月後にも血圧が高い場合は.降圧剤の投与を開始する必要があります。 そして実際.多くの患者さんは.生活習慣の改善によって血圧が下がるのを待ってから.薬を減らせないかどうか試しているのです。