水腫は患者を腎臓内科に導く主要因であることが多く.水腫の原因が複数の専門科にまたがり.予後や中医学的介入の効果も大きく異なることから.水腫に対する厳密な診断心理を形成することが重要であると考えられます。 一般に.水腫のある患者さんが臨床的に見られる場合.まず心臓.肝臓.腎臓などの重要な臓器の重篤な病変を考慮する必要があります。 腎性水腫の場合.まず朝の顔のむくみを考慮し.腎機能異常や尿ルーチンの結果と合わせて予備的に判断することができますが.やはり他の臓器による水腫の原因を除外することが必要です。 心原性水腫は.動悸.息切れ.労作後の著しい増悪.午後以降に顕著な下肢の陥没性水腫を特徴とする。 右心不全による水腫の場合.閉塞性肺疾患などの慢性肺疾患の既往があり.心臓超音波検査での心室構造の変化と合わせて予備診断が可能である。 肝性水腫は腹水が主体で.全身に展開するのは極めて重症の場合のみである。 主に肝臓病の既往と肝臓の形態変化.門脈圧亢進の症状との組み合わせで診断される。 腎性水腫や心原性水腫も重症化すると胸部.腹腔.心膜に液体が貯留することがあり.一見して肝硬変による腹水でなければならないと思い込んではいけないことに注意が必要である。 臨床経験によれば.特に近年.国民の物質的・文化的レベルの向上と健康への関心から.腎臓内科を受診した浮腫の患者は.何度検査しても心臓.肝臓.腎臓などの重要臓器の疾患が原因ではない場合が多く.浮腫の程度も軽度であることが判明しています。 この場合.甲状腺機能低下症や特発性水腫を考える必要があります。 甲状腺機能異常による水腫は.漢方では「気腫」と呼ばれ.凹みを作らずに手と一緒に盛り上がることが多く.甲状腺に大きな問題がないか.甲状腺機能を測定すれば明確に診断することが可能です。 上記の要因を除いた上で.女性患者に多いのは特発性水腫であり.中医学的根拠に基づく管理.肝の浚い.鬱の解消.気の移動.気の利.血の活性化.水分の補給を促すことにより.よい結果が得られることが多い。 痛みを伴う場合でも.四肢の一側性の水腫は.しばしば全身性の水腫と区別するための明確な手がかりとなる。 突然の局所的な腫れと強いかゆみを伴うものは.血管神経性水腫の傾向があります。 上大静脈症候群の場合.頸胸静脈の著しい拡張や胸腹壁の静脈瘤の観察が.画像診断でさらに解明するための診断の手がかりとなることがあります。