急性肺水腫は.迅速に診断し.迅速に蘇生しなければならない緊急事態である。 1.鎮静。モルヒネ5～10mgまたはダルコラックス50～100mgを皮下または筋肉内に注射して患者を静止させ.末梢血管を拡張させ.心臓に戻る血液量を減らし.呼吸困難を軽減させる。高齢者.錯乱.呼吸抑制.ショック.肺感染症を併発した場合は禁止する。 2.酸素吸入。加圧高流量酸素6〜8リットル/分.鼻チューブで吸入後25〜70％のアルコールを流すことができ.加圧は肺胞の流体滲出を減らすことができ.アルコールは泡の破裂.それによって換気を改善するように泡の表面張力を減らすことができ.またシリコーン消泡剤を使用して泡を排除することができます。 3. 3.静脈の還流を減らす。必要に応じて.四肢に止血帯をつけ.三肢を交互に結紮し.5分ごとに一肢を交換し.平均15分間各肢を結紮し.5分間リラックスして.四肢の循環に影響がないことを確認します。 4.利尿剤。タキヒヨー20～40mg.ナトリウム利尿剤25～40mgなどの速くて強い利尿剤をブドウ糖とともに静脈内投与し.血液量と心臓の負荷を減らし.大量の利尿を伴う場合は低カリウム血症と低ボリューム血症の予防や修正に注意を払います。 5.血管拡張剤 肺循環圧を下げるためにニトロプルシドナトリウムやフェントラミンを点滴するが.低血圧を引き起こさないように注意する必要があり.肺循環静脈圧を下げるためにニトログリセリンや硝酸イソソルビドを舌下することも可能である。 6.心臓の薬。ジギタリス系薬剤を最近使用していない場合は.セドレン.毒性トリコテセンKなどの速効性ジギタリス製剤を静脈内注射する。僧帽弁狭窄症による肺水腫の場合.心室速度の速い心房細動に加え.右室出量増加による肺うっ血を助長しないよう.心剤を用いない。 7. アミノフィリン アミノフィリン0.25gは.気管支痙攣のある方に使用することができます。10％ブドウ糖液20mlを加えてゆっくり静脈内注射することにより.気管支痙攣を抑え.冠状動脈を希釈し.利尿作用を強めることができる。副作用 心室性収縮や心室性頻拍が起こることがあります。したがって.慎重に使用する必要があります。 8. 副腎皮質ステロイド剤。ヒドロコルチゾン100-200mgまたはデキサメタゾン10mgのブドウ糖溶液も肺水腫をコントロールするのに役立ちます。 9. 既往症や誘発因子の治療 頻脈性不整脈のエピソードがあれば.迅速にコントロールする必要があります。