中医学では.顔のパーツと内臓を結びつける診断方法があります。例えば.『五色』では.顔を明堂.扇.陰に分け.内臓の器官に対応させ.『素問』では.顔のパーツを五臓六腑に対応させています。女性の思春期以降にできるニキビの治療において.顔の部位によってできる吹き出物が異なる臓器に関係していると考える患者さんが多く.その情報源は美容院やインターネットがほとんどであることがわかりました。そこで.ニキビ発疹部位と内臓の識別の関係を明らかにするため.以下の関連研究を行った。無錫中医薬病院皮膚科 王麗君（ワン・リージュン）氏
1.データおよび方法
1.1 症例選択
年齢25歳以上.罹病期間3ヶ月以上の女性にきび外来患者で.詳細な問診を受け付け.問診票を記入することを希望した。質問票の内容は.一般情報（性別.年齢.罹病期間.発疹部位）.中医学的根拠（中医診断の臓腑鑑別の項.文献上の思春期以降のにきびの共通根拠を参考とした）であった。
1.2 方法
質回答は開放型の一元逐次検定。診察結果と患者が記入したアンケートデータにより.鑑別後に得られた鑑別型と患者の発疹部位を比較し.関与する内臓の鑑別と発疹部位の一致率が50％以上を有効.それ以外を無効とした。試験条件 1.識別率π≧π1=70%を有効とし.2.識別率π≦π0=30%を無効とし.α=0.05.β=0.05とした。U：Y=1.738+0.5n; L：Y=-1.738+0.5n という式が導き出された。
1.3 部位と臓器の対応関係 霊枢・五色編」と「素問・穿熱編」を参照すると.五臓六腑の分け方は.左頬-肝.右頬-肺.額-心.W-腎.鼻-脾で.六腑の分け方は 鼻根両脇-胆嚢.頬骨の下-大腸.鼻先上-小腸.鼻先下-膀胱.鼻先両脇-胃。
2. 結果
観察対象は15名で.最高年齢38歳.平均年齢31.14±4.79歳.最長罹病期間13年.平均罹病期間3.68±4.73年.最大関与部位数4.平均2.71±0.73であった。
15名の患者における同定結果と部位の適合性の関係は，適合，非適合，非適合，適合，非適合，非適合，非適合，非適合，非適合，非適合の順であった。
解析結果をもとにシーケンス図を作成し，思春期以降の女性ニキビ患者の発疹部位は必ずしも中医学的臓器鑑別と関連していないと判断された14例目まで観察された。
考察
通常.ニキビはほとんどの人が思春期を過ぎると自然に治るが.臨床の現場では思春期以降.あるいは成人してからニキビができる人もいれば.女性に多く思春期から成人するまでにできる人もいて.遅発性あるいは持続性ニキビと呼ばれていることが分かる。長期にわたる慢性的な緊張が下垂体-副腎軸を刺激し.副腎由来のアンドロゲンの分泌を増加させ.それがニキビの発生に寄与していると推測されている1。
私たちの臨床では.顔のさまざまな部位にできる発疹が臓器に関係していると強く信じている患者さんがかなり多く.その起源を主に民間伝承や美容院の宣伝.さらには特定の病院の医師などにたどっていることが分かっています。漢方医学の診断法にも.顔の五臓.目の五臓.舌の五臓.耳や足の反射区など.似たような記録がいくつかある。私たちの観察では.患者さんの内臓の同定と発疹部位が50％以上一致すれば両者に確実な関連性があると判断し.検査基準はπ≧π1＝70％と比較的甘い基準で判断しています。この場合でも，この患者さんの発疹部位は必ずしも中医学の臓器とは関係がない，という結論になり，この結論の方が信頼性が高いということになります。中医学の特徴のひとつに全人格的な考え方がありますが，この原則は診断の際に常に念頭に置いておく必要があります。観察.嗅覚.問診.切開の4つの方法で病気を把握することは.それぞれに役割があり.「四診併記」と呼ばれるほど疎かにしてはならないことなのです。今回のテストの結論は.この主張を改めて証明するものであり.明確な診断への近道はなく.総合的かつ体系的に病気を理解してこそ.正しい判断ができることを思い知らされるものである。