国内では.炎症性腸疾患の発症が急増しています。 この20年間で.国内ではIBDの患者数が急速に増加しています。 この自己免疫疾患は.慢性的かつ進行性の消化管破壊を特徴とし.患者さんのQOLを著しく低下させるものです。 この10年間で.IBDの診断.治療.フォローアップ管理に関して.一連の新しいコンセプトが提案され.より標準化されたガイドラインやコンセンサスが国内外で形成されてきました。 炎症性腸疾患は内科的疾患ですが.慢性炎症の再発により.腸閉塞.内外瘻.穿孔.がんに発展することがあります（健常者と比較して.潰瘍性直腸炎患者では大腸がん発生率が1.7倍.左側潰瘍性大腸炎患者では2.8倍.潰瘍性結腸・直腸炎両患者で14.8倍とされています）。 IBDの患者さんには.薬物療法が効かず.手術が必要な場合が多いため.手術は欠かせない治療法の一つです。 適時・標準化された外科的治療により.潰瘍性大腸炎は治癒し.クローン病では合併症の発生率を大幅に低下させることができ.国際的には先進国の潰瘍性大腸炎患者の約30％.クローン病患者の70％が外科的治療を必要とすると言われています。 手術はIBD治療の最後の選択肢ですが.現在.医師や患者は.薬物療法が失敗した場合.あるいは合併症が生じた場合でも.患者の全身状態や投薬歴.病気の程度が手術に最適でない場合にのみ手術を検討することが多くなっています。 そのため.外科治療のタイミングがIBDの管理の成功と失敗を分けることになるため.特に重要なのです。 病気の経過中に何度も手術が必要になるクローン病とは異なり.潰瘍性大腸炎は完治する病気です。 潰瘍性大腸炎に対して.回腸嚢-肛門管吻合術（IPAA）を伴う大腸全摘術が選択されるようになった。 新薬の登場にもかかわらず.内科的治療に失敗した患者さんや大腸がん患者さんの多くは.最終的に外科的治療を選択することになります。 現在.さまざまな外科手術の適応が広がり.満足のいく結果が得られ.合併症も少なくなってきています。 したがって.潰瘍性大腸炎の外科的治療は.もはや内科的治療が無効な患者や癌病変を発症した患者に限定されるべきものではなく.重症でQOLに重大な影響を及ぼす患者に対して積極的に外科的治療を採用すれば.ほとんどの患者が治癒して通常の勉学や仕事を再開することが可能となるのです。 潰瘍性大腸炎の治療理念には大きな違いがあり.特に中国では潰瘍性大腸炎に対する手術の割合は5％以下であり.潰瘍性大腸炎の標準的な手術治療と発展のレベルは先進国よりはるかに劣っていると言われています。 潰瘍性大腸炎における緊急手術の適応は.内科的治療に反応しない急性発作と生命を脅かす合併症（中毒性巨大結腸.穿孔.出血など）である。 選択的手術の適応は.難治性潰瘍性大腸炎.癌のリスク.ホルモン依存症.腸管外病変の障害.小児の成長障害などである。 近年の手術は根治性と機能性の両面を重視するようになってきている。 潰瘍性大腸炎に対するIPAA手術の場合：第一に.手術の技術面を重視すること。 小腸貯蔵袋の作製が術後の腸機能に深く関わることはいうまでもなく.腸貯蔵袋長は20～22cmが腸機能維持に寄与することを経験している（手術既往患者における術後1年間の平均排便回数は3.5回/日という統計）；第二に.腸貯蔵袋は 腹腔鏡下IPAA手術が標準的な手術として普及することが予想され.低侵襲手術という治療コンセプトがより広く実践されるようになっています。 潰瘍性結節を有する多数の若年患者において.切開部の美観を考慮し.術後の腸閉塞の発生率を大幅に減少させることができます。 骨盤底神経を保護することは.術後のQOLや妊孕性の観点からも同様に重要である。 一方.UC患者の周術期管理にも注意を払う必要がある。例えば.手術の成功率を高めるために.さまざまな条件に応じて患者の栄養状態を術前に調整すること.UC患者の状態や全身状況に応じて3段階または2段階の手術を行うこと.術後の炎症性腸閉塞の予防.腸閉塞出現時の管理計画.袋体炎の予防と管理など一連の臨床治療は.術後の袋体の機能にプラスの意味を持つものである。