急性乳腺炎の診断と治療

  乳腺炎は.その経過によって急性乳腺炎と慢性乳腺炎に分けられる。 急性乳腺炎は.乳腺の急性化膿性感染症で.初産婦に多く.出産後3〜4週間で発症する。  I.病因 乳汁の停滞と細菌の侵入。 主な病原細菌は黄色ブドウ球菌 II. 臨床症状 1.症状:初めは乳房の皮膚が赤く腫れ.発熱し.患部に痛みを伴う硬いしこりがあり.発熱することもある。 炎症が進行し続けると.上記の症状が悪化し.重症化すると悪寒.高熱.脈拍が速くなり.白血球数が著しく増加し.敗血症になることもあります。  2.身体検査:通常.最初は蜂巣炎様の症状を呈し.数日後に膿瘍を形成することがあります。  治療の原則は.感染を排除し.乳汁を空にすることである。 1.蜂巣炎の初期症状では.抗炎症治療を主軸とし.局所理学療法や金色の錠剤(クリーム)等の外用で補う。 冷湿布は48時間以内.温湿布は48時間以降であれば適用できる。 同時に.ブラジャーでバストを持ち上げることも必要です。  (1) この間は授乳を再開する必要はなく.患部乳房からの授乳を中断し.乳頭・乳輪の洗浄.乳汁の排泄促進(搾乳や吸引).乳汁をできるだけ空にすればよいでしょう。  (2)清熱解毒のためにタンポポや野菊などの漢方薬や.新黄錠などの成薬を内服するのもよいでしょう。  (3) 抗菌薬の選択は.ペニシリン.セファロスポリン.エリスロマイシンが安全である。 抗菌薬は母乳中に分泌され.乳児の健康に影響を与えることがあるので.テトラサイクリン.アミノグリコシド.スルフォンアミド.メトロニダゾールなどの薬剤は避けるべきである。  2.膿瘍形成後は.抗炎症治療とともに.膿瘍の切開とドレナージが主な治療となる。 複数室の膿瘍腔の分離は.ドレナージ時に開放して十分な排液を行い.邪魔にならないようにし.乳房内部の状態が徐々に良くなってから乳房皮膚切開を治すようにすること。 授乳はこの期間中に戻し.中止してください。