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視力.眼底検査.光干渉断層計.眼底蛍光血管撮影の結果.両目の糖尿病網膜症と診断されました。
本疾患は糖尿病の合併症の一つであり.本患者には網膜全層レーザー光凝固治療が行われ.良好な成績で病状がコントロールされ安定した。
初回相談
この患者さんは.3ヶ月ほど前から両目のかすみに悩まされていたそうですが.近視のせいだと思って深刻に考えていなかったそうです。
経過は.目の充血.目の痛み.めまい.吐き気.嘔吐などの症状は伴わなかった。
患者は高血圧や糖尿病などの全身疾患を否定していたが.最近の健康診断は受けていなかった。
眼底蛍光血管造影検査（FFA）により.両目に強い蛍光.ラメラ出血.不明瞭な蛍光.ラメラ非灌流領域.新生血管による蛍光の漏れなどの微細血管腫が見られた。
病状や治療方針について詳しくお伝えしたところ.患者さんとご家族からご理解とご協力をいただけることになりました。
網膜レーザー光凝固術を週1回.1回のレーザー治療で約400点のレーザーを照射し.合計4回の治療を行いました。
治療終了前には.1ヵ月後にレビューを行い.体調に変化があればいつでも相談するようにとお願いし.患者さんやご家族のご理解をいただきました。
同時に.糖尿病に関する教育を行い.血糖値の厳格なコントロールを心がけること.血圧や血中脂質を中心とした定期健診.定期的な眼底検査を行うことをアドバイスしました。
糖尿病網膜症は.糖尿病患者の高血糖により網膜の微小血管に病変が生じ.機能障害を引き起こす疾患です。
日常生活では.個々の状況に応じて適度な運動を行い.ゴーヤなどの食物繊維を多く含む食品を多く摂り.また大豆などの栄養価の高い食材を多く摂るなど.健康的な生活を維持することが大切です。
食事や体重.血糖値をしっかり管理することで.病気の進行を遅らせることができます。
また.患者さんは定期的に眼科検診を受け.治療が遅れることのないよう.体調に変化があったときには必ず受診してください。
個人的な洞察
中国ではまだ健康診断が完全に普及していないため.多くの人が気づかないうちに糖尿病を患い.合併症が起きてから病院に行き.糖尿病を知ることになりますが.この時.早期治療の機会を逃し.すでに器質的病変が発生していることが多く.その時点で治療は病気の進行を抑えるだけで.こうした不可逆的症状の発生は変えられないのです。
そのため.早期発見・早期治療のために.定期的な検診をお勧めします。