痔核の手術適応を簡単にまとめると.食事や生活習慣の改善.薬物療法が無効.または効果が乏しく.症状があり日常生活に支障をきたしている痔核です。 つまり.痔核に出血.痛み.かゆみ.脱出.下行などの症状があること.もうひとつは.上記の症状が保存的治療で改善しないか.効果が乏しいことです。 このような痔核は手術が必要なだけである。 無症状の痔核には治療の必要はありません。 痔核の手術が必要かどうかは.実際には医師と患者の共同判断であり.患者の主観的感情が手術の要否に重要な役割を果たします。 例えば.痔核が明らかで.脱肛や出血を繰り返していても.患者さんが大きな不快感を感じておらず.生活への影響も少ない場合は.必ずしも手術が必要とは限りません。 度程度の内痔核など.痔核の徴候は比較的軽度で.出血量も多くないが.患者さんが痔核のために生活に大きな不便を感じている場合もあり.このような痔核では.薬物療法がうまくいかなかった後に手術を行うこともあります。 痔核手術の目的は.痔核による症状をなくすことであり.痔核の完全な除去を追求することではなく.肛門の機能を守ることです。 痔核手術の最も一般的な方法は.輪ゴム結紮術.縫合による痔核血管の吊り上げ.硬化療法.痔核の外側剥離術と内側結紮術.痔核の吻合粘膜切除術とステープリング術（PPH）です。 痔核の手術は.患者ごとに症状が異なり.単一の手術ですべての患者を治癒させることはできないため.優れた手術を行うことは容易ではない。 外科医は.肛門機能に影響を与えることなく痔核の症状を除去し.より満足のいく結果を得るために.多くの場合.いくつかの手術アプローチを組み合わせる必要がある。