にきびは.有病率70％～87％の皮脂腺の慢性炎症性皮膚疾患である。顔貌に影響を与えるだけでなく.思春期の子どもたちには.喘息やてんかんを上回る心理的・社会的影響を与えます。ニキビの治療を成功させるのは至難の業です。ニキビの治療は皮膚領域で大きく異なり.単純な治療で治る病気ではありません。 ニキビの病態生理学的要因 ニキビは.皮脂の過剰分泌.毛包開口部の過角化.Propionibacterium acnesの増殖.過剰な免疫反応などの要因が複合して起こる毛包性皮脂分泌障害である。さらに.遺伝的.心理的要因も関連しています。毛包の皮脂腺の閉塞が.ニキビを引き起こす最初の要因です。異常な剥離がフィラメントや脂質滴と混ざって蓄積し.微小面皰が形成されます。毛包は.脂質.細菌および角質の破片で満たされ.肉眼で見える白ニキビまたは黒ニキビを呈する。プロピオニバクテリウムが増殖し.炎症性メディエーターを産生すると.炎症性丘疹.膿疱.結節.肉芽腫性障害に発展する。 ニキビの分類と等級付け ニキビ病変は.丘疹.膿疱.結節.嚢胞.さらには膿瘍.副鼻腔.瘢痕など様々な形で現れ.便秘.不眠.イライラなど様々な症状を伴います。一般にニキビは.集合型ニキビ（ニキビ.丘疹.膿疱がすべて集合してできる）.膿疱性ニキビ（膿疱が主体で.破れた後に濃い膿を出し.治癒後に浅い瘢痕を残す）.丘疹性ニキビ（硬い丘疹.薄紅または濃紅）.凹凸ニキビ（黒い頭部に.黄白の半透明脂肪栓が体にできる）などに分類することができます。萎縮性痤瘡（乳頭や膿疱が腺を破壊し.穴状の萎縮性瘢痕を生じる）.嚢胞性痤瘡（血液を含んだゼリー状の膿が分解して流れ出る二次化膿性感染）.結節性痤瘡（薄赤色または紫色の赤.半球状または円錐状に隆起している）などがあります。 ニキビの等級付けは.ニキビ治療や効果判定の重要な基礎となります。ニキビ病変の性質と重症度によって.3～4段階に分類されます。グレード1（軽度）：にきびのみ.グレード2（中等度）：にきびに加えて炎症性丘疹.グレード3（中等度）：にきびと炎症性丘疹に加え膿疱.グレード4（高度）：にきび.炎症性丘疹.膿疱に加え結節.嚢胞または瘢痕がある場合。 にきび治療法 にきびの治療には.薬物療法.ケミカルピーリング.機械的搾取など.従来から多くの治療法がありますが.問題が多く.にきびの病態や経過が理解されていないため.にきびが優勢なときに抗生物質を投与するなど.薬の選択に盲目的・無作為性がある.炎症性損傷はビタミンA酸製剤を単独投与していることがままある.などがあります。ケミカルピーリングや機械研磨はあまり効果がなく.術後の浮腫.紅斑の持続.術後感染の可能性.瘢痕の悪化.色素沈着の変化などの副作用が多く見られます。 現代医学の発展に伴い.いくつかの新しいにきび治療法が徐々に皆に受け入れられてきました。現在.色光（420nm.560nm色光）やフラクショナルレーザー（切除.非切除）は.ニキビだけでなくニキビ跡の治療にもよく使用されています。