椎間板性腰痛とは.椎間板内の痛覚受容器が痛みの刺激信号を受けることで発生する腰痛のことです。 現在では.椎間板の変性（髄核の破壊.環状線維の破裂.軟骨の終板の損傷など）や環状線維内の疼痛受容体を刺激する特定の因子（炎症性メディエーター）の放出など.内部構造や代謝機能の異常が原因と考えられており.1986年にクロックが「ディスク内破裂」という概念を提唱しています。 椎間板内破裂の概念は.1986年にCrockによって紹介された。 臨床症状は.腰部の棘突起間.後腸骨部.後臀部.両仙骨部のほか.前鼡径部.前大腿部.後外側部にも痛みが出る。 通常.痛みは膝関節から先には及びませんが.時折.膝関節から先が痛くなり.長時間座ったり立ったりすることができなくなる患者さんもいます。 身体検査：客観的徴候は少なく.一般に腰部の屈伸.回旋などの動作が制限されるが.神経損傷の明らかな徴候はなく.直立挙上テスト.大腿神経引き抜きテストはほとんど陰性である。 診断名：1.6ヶ月以上続く慢性腰痛の持続的または断続的なエピソード。 2.臨床的に腰痛が主体で.下肢痛を伴うことがある。 検査で感覚.運動.反射の障害の徴候がないこと。 3.X線.CT：典型的な陽性所見がない場合や.椎骨腔の狭小化.椎体の退行性変化などの非特異的な症状が見られる場合があります。 4, MRI T2強調画像で.典型的な一塊の低信号変化（黒い円盤）または高信号領域（HIZ）.線維輪後部のModic変化。 5.椎間板造影疼痛誘発試験陽性（椎間板造影疼痛誘発試験は.椎間板性腰痛の診断のためのゴールドスタンダードと考えられている） 5.椎間板造影疼痛誘発試験で陽性と判定された場合。 治療法：1.非外科的治療：ほとんどの患者は.一般的な対症療法により症状を緩和することができる。 治療方法は.陣痛と安静の併用.ベッドレスト.牽引.マッサージ.理学療法.非ステロイド性抗炎症性鎮痛剤などの治療があります。 低侵襲治療：経皮的レーザー蒸発椎間板減圧術（PLDD）.椎間板内電気熱形成術（IDET）.オゾン核溶解.椎間板内髄核除去術（MED）.経皮的椎間板切除術など。 3.手術療法：6ヶ月以上続く再発性症状の場合.通常の保存療法が4ヶ月以上有効でない場合.椎間板造影が陽性の場合.手術療法を行うことができます。 主な手術方法は.腰椎固定術（PLIF.PLF.ALIF.TLIF）.棘突起間非固定術（wallis.coflex）.人工髄核置換術.人工椎間板置換術などである。