前立腺肥大の病因は明らかではないが.前立腺炎が前立腺肥大のイニシエーションファクターであることは否定できない。 これは.LUTSの有無にかかわらず.前立腺肥大症の病態には慢性的な炎症反応が認められるからです。 前立腺の表皮細胞と間質細胞の両方に.T細胞とB細胞の浸潤が観察された。 従って.前立腺肥大症は免疫介在性の炎症反応であると考えるのが妥当である。 このため.関連する文献では.前立腺炎.前立腺肥大症.LUTSの間に相関関係が観察されています。 そして.慢性前立腺炎は.前立腺疾患の経過や急性尿閉の高危険因子であると考えられています。 前立腺炎とLUTSの相関関係から.抗炎症治療が前立腺肥大症の症状緩和に臨床的に意義があると考えられています。 これらの理論に基づき.最近の文献では.1.前立腺の炎症はLUTSと関連し.炎症が大きいほどLUTSの症状は大きくなる.といういくつかの基本的な考え方が精緻に示されています。 大腸菌をラットの前立腺管に注入して前立腺炎モデルを構築し.その動物モデルを通じて感染と前立腺肥大や前立腺癌との相関が観察されている研究者がいる。 炎症が前立腺肥大を促進する原因因子であることから.前立腺肥大の治療に抗生物質を使用することが示唆されており.さらに前立腺肥大の治療には.ā-ブロッカー単独よりも抗生物質を併用することが効果的であるとされています。 まず.前立腺肥大症の治療に抗生物質を単独で適用することの新たな視点を提示したことです。 第二に.我々の前立腺炎の臨床治療において.ā受容体拮抗薬を併用するための確固たる理論的根拠をさらに提供するものである。 第三に.前立腺肥大症の治療に抗生物質療法を加えるべきであり.あるいは抗生物質の役割を完全に無視してはいけないということです。 2.前立腺の炎症が強いと.前立腺の容積が大きくなり.尿流量が減少します。 前立腺に炎症があると.患者さんの最大尿流量と平均尿流量は低下します。 そして.患者さんの前立腺の炎症と前立腺の大きさには相関関係があるのです。 流水は腐らず.家屋は虫食いにならない」ということわざが.さらに証明されたことになる。 炎症が起きると尿流量が減り.水はけが悪くなることでかえって炎症が悪化します。 もちろん.前立腺の体積とLUTSには明確な相関があり.体積が大きいほどLUTSは顕著であるため.前立腺の炎症はその関係を決定付けるものではなく.影響を及ぼしている可能性を示唆する文献があります。 というのも.臨床的にはIPSSスコアやQOLスコアは前立腺の炎症と相関がないとされているからです。 3.前立腺炎に対する受容体拮抗薬 いくつかの研究では.前立腺炎の治療におけるā-ブロッカーの併用は.適用時間が長いほど良いとは言えないと結論づけられています。 時間が長いほどLUTSの症状緩和が良いというわけではありませんでした。 しかし.患者さんのIPSSスコアが高く.症状が重いほど.ā-blockerによる治療が効果的である。 これは.前立腺肥大の症状を緩和するā-ブロッカーの有効性と関係があるのかもしれません。 以上のように.前立腺の炎症.前立腺肥大.LUTSの相関を改めて調べることで.3つの関係性がさらに見えてきました。 この3つは.原因と結果となって相互に影響し合うことがあります。 したがって.臨床の現場では.この3つを完全に切り離すことはできません。 1つの問題を処理する場合.他の2つの問題を考慮する必要があります。 この3つを有機的に組み合わせてこそ.患者さんの臨床的な問題をよりよく解決することができるのです。