中国は人口が多く.出産適齢期の女性が多く.結核患者も多く.妊婦の約2〜7％を占めています。今.中国人は優生思想が強いが.もし妊娠中に結核感染が見つかったらどうするのか。これは実に難しい問題である。
1.結核患者と密接に接触している女性が妊娠した場合.初期の結核患者は特に違和感を感じないが.妊娠中や出産後に結核の病状が悪化した場合は.日常的に胸部X線検査を受けて結核かどうか確認する必要がある。
2.結核は妊娠中毒症.膣からの出血.閉塞性分娩の発生率の著しい上昇.流産率が正常妊婦の9倍になるなどの妊娠合併症を引き起こすことがある。
3.初期症状は呼吸数の増加.眠気.無気力.疲労感など妊娠中のある種の生理反応と似ており.無視されやすい。
4.妊娠初期の結核はどのように診断するのですか？発熱や倦怠感などの呼吸器症状や不快感があれば.ツベルクリン反応や胸部X線検査.喀痰検査で抗酸菌の検出は可能です。臨床症状がない場合は.妊娠12週以降に胸部X線検査を行うことができ.必要に応じてX線検査で腹部の胎児の保護に注意を払う必要があります。
5. 妊娠中の活動性結核の治療ポイント
1)ライフル剤は妊娠初期3ヶ月は使用しないこと.3ヶ月以降は使用してもよい。
2)アミノグリコシド系抗生物質の使用は避ける。
3)TH1314.TH1321の使用は避ける。
4)フルオロキノロン系抗菌薬の使用は禁止されています。
6)妊産婦の保菌の適応
1)肺外結核を伴わない単純性結核。
2)妊娠反応がない.あるいは軽度であるもの。
3)一次治療又は再治療の結核で.著しい薬剤耐性を有しないもの。
4)高齢でまだ子供を産んでいないプリミグラヴィダは.呼吸器科と産婦人科の医師による厳重な監視と強力な化学療法のもとで妊娠を維持することができます。
5) 重篤な心臓.肝臓.腎臓の合併症がなく.妊娠.自然分娩.帝王切開に耐えられる方。
7. 妊娠中絶の適応
1) 肺外結核を併発し.長期的な治療が必要な方。
2) 病変が広範囲に及ぶ重症の活動性結核。
3)多剤耐性結核感染症。
4)妊娠反応が重く.治療が有効でない。
5)心臓.肝臓.腎臓の機能不全を伴う結核で.妊娠.自然分娩.帝王切開に耐えられない。
結核に再発性喀血を合併している場合。
結核に合併するHIV/AIDSを伴う妊娠。
結核を合併した糖尿病妊娠。