肛門周囲膿瘍および痔瘻は.いずれも肛門周囲の軟部組織の化膿性感染症で.通常.肛門腺の感染に起因する。 肛門腺は.肛門と直腸の接合部にある肛門洞に開口しており.粘液を分泌し.便の通過時に直腸と肛門管粘膜を潤滑にする。 肛門洞の開口部は上向きで.便がたまりやすく.炎症が起きやすい。 細菌は開口部から肛門腺に侵入し.さらに進行すると肛門周囲の軟部組織に感染し化膿する可能性があります。 この感染症の急性期は.肛門周辺の激しい持続的な痛みが特徴で.歩いたり座ったりできなくなるほどの重症になることもあります。 肛門周囲の発赤や腫脹が見られ.著しい圧痛を伴い.発熱することもあります。 この急性期の感染症は.肛門周囲膿瘍と呼ばれます。 膿瘍が壊れ.膿が流れ出て痛みが和らぐと.その後は長期間にわたって膿が繰り返し流れ.その時点で長期間の慢性感染が形成され.その期間を肛門瘻と呼んでいるのです。 この感染源は.直腸の肛門洞.肛門腺の開口部であり.これを「内出口」と呼び.膿瘍が破れた後の皮膚の開口部を「外出口」と呼んでいることは容易に理解できるだろう。 肛門周囲膿瘍も瘻孔も治すには手術が必要ですが.手術のポイントは原因を取り除くこと.つまり「内出血」に対処することです。 手術の際には.可能であれば内部開口部の位置を確認し.切開して排液ができるようにする必要があります。 膿瘍や瘻孔が深い場合は.直接切開すると肛門括約筋を傷つけて肛門失禁を起こす可能性があり.ドレナージができるように縫合糸を垂らす必要があります。