10.2：タンパク尿の軽減と血圧低下療法
10.2.1
1g/日以上のタンパク尿にはACEIまたはARBの長期内服を推奨し.血圧に応じて薬剤の投与量を調整すること。 10.2.2
0.5～1g/d
[小児では0.5～1g/(d-1.73m2)]の蛋白尿に対しては.ACEIまたはARB治療が推奨される。 10.2.3
尿蛋白＜1g/dを達成するために.ACEIまたはARBを耐容量まで徐々に増量することが推奨される。
10.2.4
尿蛋白＜1g/dのIgAN患者の血圧コントロール目標は＜125/75mmHgとする。
原則
ACEI/ARBの使用に関する多くの臨床試験で.ACEI/ARBの使用がIgA
登録データでは，腎機能の低下速度は蛋白尿の増加とともに加速し，蛋白尿3g/日以上の患者は1g/日未満の患者の25倍の速さで低下していた．
来院時に3g/d以上の蛋白尿があり.1g/d未満にコントロールされた患者は.常に1g/d未満の蛋白尿があった患者と同様の経過をたどり.そのレベルまでコントロールされなかった患者よりもはるかに良好な状態であった。
しかし.タンパク尿が1g/日未満の患者において.タンパク尿の減少を継続することでさらなる利益があるかどうかを示唆するエビデンスはない。 いくつかのRCTにより.ACEIおよびARBはタンパク尿を減少させ.腎機能（GFRの低下率で評価）を改善することが示されています。
しかし.ACEIやARBがESRDのリスクを低減させるという明確な証拠はない。 ACEIがARBより優れている.あるいはその逆というデータはありませんが.ARBはACEIより薬物有害作用が少ないです。 ある研究では.ACEIとARBの併用は単剤療法に比べ.タンパク尿を73％減少させた（ACEI：38％.ARB：30％）ことが示されている。
また.小児患者7名のみを対象とした小規模試験では.ACEIとARBの併用が優れていることが示されましたが.併用が有効であるかどうか.腎エンドポイントの減少に優れているかどうかを判断するには.さらに多くの試験が必要です。