私は医師として.起こってはならない悲劇をあまりにも多く目撃してきました。
少し前に.またもや一見強そうな男性が尿毒症と診断され.現世で生きるために透析に頼らなければならなくなった時.すべての高血圧患者への注意として.「血圧に甘え.腎臓をひどく痛めつけるのはもうやめましょう！」と言われたことがあります。 残酷さの裏側
この男は一家の大黒柱だ。
10数年前.高血圧と診断された。
高血圧はあまりにもありふれた病気であり.多くの高血圧患者がそうであるように.彼はそれを真剣に受け止めず.目に見えてめまいがするようになって初めて降圧剤を服用したのである。
収入が少ないため.普段は腎臓の機能検査はおろか.血圧を測るために病院へ行くこともほとんどない。
しばらくして体調が悪くなり.食欲が著しく低下し.同時に少し吐き気がしたため.病院に行ったところ.血中クレアチニンが870umol/Lと高く.尿毒症と診断されたのです。 一家の大黒柱が.こんなにも突然.しかも残酷な形で崩れてしまったのだ。
この残酷さの背景には.高血圧の危険性を認識していない男の存在があった。 「高血圧の人の約5％が.最終的に尿毒症で亡くなっています。「もっと早くから血圧をコントロールしていれば.こんなに早く尿毒症を発症することはなかったのです」。”市立病院北血液透析センターでは.現在毎週210人の血液透析患者がここでの生活に頼っていることが分かっており.その原因をたどると3割近くが高血圧症との関連があることが分かっています。 数百万人の市民が自らを痛めつけている
ベースライン調査の結果に基づき.市疾病管理センターの専門家は.市内の高血圧人口を180万人と推定しています。
また.ベースライン調査では.100万人の高血圧軍団のうち.降圧剤を定期的に服用できているのは24％で.血圧コントロールがうまくいっているのは13％に過ぎないことが判明した（国の数字はさらに低い）。
つまり.蘇州では100万人の高血圧患者が.その弊害に甘んじていることになる。 人間の腎臓には100万個以上の糸球体があり.フィルターとして機能している。
血液が流れた後.血液中の余分な水分や毒素がろ過され.きれいな血液が血管に戻されるのである。
正常な人の場合.腎臓は1日に約200リットルの血液をろ過してきれいにすることができます。
慢性的な高血圧は.糸球体内の過灌流を引き起こし.糸球体の線維化を引き起こし.最終的には糸球体の機能を喪失させる。
一つの糸球体が壊れると.残りの正常な糸球体はより多くの仕事をする必要がありますが.糸球体の損傷が補いきれないほど徐々に増えてくると.身体に症状が現れ.その時点で治療の絶好の機会を逃してしまうことが多いのです。
高血圧そのものが腎臓の機能にダメージを与えるとも言えますし.腎臓に持病のある患者さんでは.高血圧によって腎臓の機能がさらに急速に悪化することもあります。
多くの腎臓病は.それ自体が腎性高血圧を合併することがあります。
高血圧と腎臓病は相互に影響し合い.腎臓の機能が徐々に低下して尿毒症に至るという悪循環に陥っています。 国内外では.収縮期血圧140mmHg以上.拡張期血圧90mmHg以上を高血圧と定義していますが.近年の医学界における大規模臨床試験の結果.これまで正常とされてきた血圧が.実はすでに心臓や脳.腎臓の機能を損なっている可能性があることが分かっています。
そのため.現在では.正常成人の理想的な血圧は120/80mmHg以下.平均的な高血圧患者の場合は140/90mmHg以下に抑えるべきと考えられている。
糖尿病や腎臓病の既往のある患者さんの場合.血圧をコントロールする必要があります。