パーキンソン病の患者さんの多くは.歩行障害があり.これは2つに分類されます。1つは持続性で.引きずるような歩き方.歩行中に足をうまく上げられない.上肢の振りがない.協調運動ができないなどの症状が現れます。 もう1つは発作性で.凍りつき歩行（足が床に釘付けになっているように感じ.転倒の恐れがある）.パニック歩行（前に進む歩幅が小さく崩れ.曲がりにくい.戸口を渡りにくい.間に合わない）が現れ.QOLに重大な影響を与える。 本日は.パーキンソン病における歩行障害に関する問題点をお伝えしましたので.同じパーキンソン病の方のご参考になればと思います (i) 凍りつき歩行が発生するとどうなるか？ 1.一定期間休んだ後.準備ができたらスタートする。 2.歩行時（特に敷居をまたぐ時.エレベーターやエスカレーターに乗る時.振り向く時）。 3.患者さんが不安なとき。 4.パーキンソン病の運動症状を抑えるための薬の服用と関係がある可能性があります。 (ii) 歩行中に歩行障害が発生したらどうするか？ 1.呼吸を深くして落ち着く。 2.まず.行きたい目標を明確にし.感情を安定させ.意識を集中させる。 3.かかとを地面につけ.つま先を地面につけて歩き.片足に体重を移動させてから次の一歩を踏み出すようにします。 同時に.腕も一緒に振ってみてください。 4.凍りつき歩行の時は.目の前の地面に水平な線があるとイメージし.その線に足を踏み入れて.一歩ずつゆっくり歩きます。 5.緊張を克服するために.自分を励まし.自信を持たせることができる。 (3)パーキンソン病の方の歩行を改善するにはどうしたらよいでしょうか？ 1.ストライドの合言葉を思い出す。 例えば.踏み越える物.床の上の線.音楽のリズムに合わせた歩行などです。 2.鏡に向かって.体勢を整え.まっすぐ前を向き.腕を大きく振り.両下肢をインタラクティブに上げ.踏み込み動作をすることで.通常の歩行ができる状態になります。 3.小さな空間に障害物を設置し.心理的な障壁を乗り越えて一歩前に踏み出すことを促す。 4.歩く動作を分解し.歩くときにかかとから着地するようにする。 5.心理的に自分を励まし.「できる」と信じること。 6.歩いているとき.電話に出ないで.いつも全神経を集中する。一つのことに集中すると.半分の努力で2倍の結果が得られることが多い。 7.バランス運動：障害物や突然の停止に遭遇したときに.落ちるように簡単に.早送り歩いて姿勢反射障害とパーキンソン病患者のために.だからバランスのトレーニングに必要なもの。 最初は座った状態で行い.徐々に直立した支えなしの姿勢に移行することができます。 言葉による指示.音楽.手拍子.鏡.床の印などを使って.リズミカルな交互の動きで患者を援助することができます。 例えば.足を25～30cm離して立ち.左右や前後に体重を移動してバランスを保つ動作.前後へのストライド動作.体幹や骨盤の左右への回転とそれに伴う上肢の大きな振り.物を投げたり摘んだりの繰り返し.寝返り.ベッドへの乗り降り.座位から立位.ベッドから椅子への移行などの運動変化訓練などです。