1.カリエス(ク)歯. 虫歯は.一般的に虫歯と呼ばれ.歯冠部.または高齢者の歯肉退縮後の歯根部に.主に細菌による多くの要因の影響を受けて発生する一種の緩やかな破壊(欠陥)病である。 う蝕は表層う蝕.中層う蝕.深層う蝕の3段階に分けられることが多い。 表層う蝕:歯冠部の最も表層に位置することが多いが.高齢者では歯根部(骨)の露出面にも位置することがある。 患部に黄褐色や黒っぽい色がつき.表面がざらざらした感じで現れ.この段階では不快な症状はないのが普通です。 中う蝕:歯冠の第二層(象牙質)までダメージが進行し.歯冠や歯根に空洞ができることであらわれます。 この段階では.通常.冷たいもの.熱いもの.酸っぱいもの.甘いものなどの刺激に対して痛みを感じることがあります。 深在性カリエス:歯の第二層(象牙質)の深部までダメージが進行し.深くて大きな虫歯が形成されることであらわれます。 この段階では.通常.冷たいもの.熱いもの.酸っぱいもの.甘いものなどの刺激に対して.より強く.瞬間的な痛みを感じるようになります。 2.歯の急性損傷。 外力の作用により.歯冠や歯根.周辺組織を巻き込んだ損傷を意味します。 (1)トゥースショックとは.固定された歯根と歯槽骨の中の薄い繊維組織(歯根膜)に外力が加わり.歯冠と歯根はそのままで.歯が軽度に損傷することをいいます。 患歯の伸びたような不快感.比較的軽い歯のゆるみ.打診時の痛み.場合によっては歯肉縁からの少量の出血が特徴です。 (2)脱臼とは.歯が外力によって窩洞(歯槽骨)から引き抜かれることです。 転位は不完全転位と完全転位に分けられます。 不完全脱臼:歯が外力によって損傷し.歯槽窩から逸脱(左右上下にずれる)して.本来の位置から離れたが.口の中には出てこないもの。 完全脱臼:歯が元の位置から完全にずれ.歯槽骨や歯肉から離れ.口腔外に出てしまったもの。 (3) 歯冠・歯根破折:外力を受けた歯の歯冠部と歯根部が破折すること。 (3)楔状欠損(くさびじょうそんしょう 歯冠の歯肉端に近い部分(歯頸部)がゆっくりと減耗することによって起こる欠損で.三角形のくさび形をしていることが多いため.この名前がついています。主な消費原因:ブラシを挟んで力強く歯を磨く;また.この部分は歯冠と歯根の結合部分であるため.その特殊構造が弱く.消耗しやすい;一部の患者自身の歯肉の酸性滲出液も欠陥と関係がある;第二に.噛む時この部分は歯の主な咬合力負担部分(ストレス集中部分).歯の組織は長期間の負担疲労と欠陥が原因でありえます。 4.象牙質知覚過敏症。 多くの場合.象牙質の急速な露出.または月経中の女性.妊娠.末梢神経の感度の増加.冷たい.熱い.酸っぱい.甘い.摩擦.硬いものを噛むことによって引き起こされる歯の痛みをもたらす.齲蝕.摩耗.歯冠破断.くさび形の欠陥.歯肉退縮などが原因で発生します。 5.急性歯髄炎 外科的手術による歯組織の切削による過剰な熱産生や.充填材による化学的刺激など.急性の物理的損傷や化学的刺激.感染によって引き起こされる歯髄の炎症のことをいいます。 とう蝕があり.歯髄の炎症の原因として最も一般的である。 臨床症状は.主に自発性(外部からの刺激がなく突然現れる症状)の激痛で.痛みの場所がはっきりしない.頭や顔の同じ側に放射状に痛みが出る.しばらく痛みが悪化してしばらく緩和する.日中より夜間に痛みが強くなり睡眠に影響する.温度の刺激(冷たいものや熱いお湯)で痛みが強くなる.などです。 6.慢性歯髄炎 原因は急性歯髄炎と同じです。 臨床症状 慢性歯髄炎は一般的に激しい自発痛はありませんが.時々目立たない漠然とした痛みの発作があることがあります;慢性歯髄炎の経過は一般的に長いので.すべての患者は痛みの過程の長期の冷温刺激を伴うことができます;噛むと軽い痛みがあることもありますし.虫歯に食べ物が埋め込まれてもっと明らかな痛みを引き起こすこともあります;ほとんどの患歯ははっきりと位置を確認することができます。 7.歯根膜周囲炎。 歯根膜周囲炎は.歯根の先端部分の組織の炎症性疾患で.主に歯髄炎が原因で治療が間に合わず.炎症が進行し続けることです。 歯根膜周囲炎には.急性の炎症症状と慢性の炎症症状があります。 急性歯根周囲炎の臨床症状は.主に持続性(症状が持続して自然治癒しないこと)激しい痛み.痛む歯の位置が完全に特定できる.患歯に伸びた(伸びた)感じがある.歯を噛むと痛い歯が先に触れ.噛んだり触ると痛みが強くなる.患歯が軽く緩み.温度(高温・低温)刺激に反応しない.などがあげられます。 慢性歯根膜炎の臨床症状は通常無痛ですが.患者さんによっては咀嚼時に患部の歯に違和感を感じることがあります(自費診療の歯の脱力感や軽い痛み)。 慢性歯根膜炎は期間が長いため.炎症による根尖部の破壊が長期に及ぶと.歯槽骨の吸収や歯根尖部の骨密度の変化が起こり.この病態をデンタルX線写真を撮影して明らかにする必要があり.医師が確定診断を下すための最も重要な基礎となる。