包茎とは.包皮を完全にめくり上げて陰茎の頭を見せることができない状態を指します。乳児期には包皮と陰茎頭部の生理的癒着が正常で.陰茎の成長・発達とともに癒着は徐々に分離・吸収され.包皮は自力で上方に後退できるようになります。ペニスの頭部が露出する年齢には個人差があります。調査によると.10歳を過ぎると包茎は2～3％になり.思春期にはさらに少なくなるそうです。
包皮切除とは.包皮が陰茎の頭を覆うことですが.陰茎の頭が露出するようにめくり上げることもでき.これも子どもでは普通のことです。
包皮が陰茎頭部の上部にめくれ.包皮輪が冠状溝に強く絞めつけられて.静脈やリンパの流れが滞り.陰茎頭部が浮腫んで.包皮が元に戻らない状態になっている。
（A）臨床的症状
1.狭い包皮口 ピンホール状.程度の差こそあれ排尿障害を起こし.尿の流れが遅く.小さい.排尿時に包皮がふくらむ。
2.包皮の下に皮脂腺分泌物や上皮の破片が蓄積し.小さな白い塊として現れます。
3.ペニスヘッド割礼 細菌感染が発生し.包皮口の赤み.腫れ.膿性分泌物の急性炎症が発生します。
4.埋め込まれた包茎 痛みは強い.包皮浮腫.排尿困難があり.あまりにも長い埋め込まれた包皮は壊死を発生させることができます。
（B）検査
1.包皮口の大きさを観察し.包皮をめくってみると.判断をすることができ.包皮は包皮と区別する必要があります。検査後.包皮は包帯を避けるために.時間内に押し下げられるべきである。
2.埋め込まれた包皮.浮腫包皮は.その上縁に狭いリングを見ることができる.陰茎の頭の冠状溝になった.陰茎の頭は暗紫色です。
治療法
1.包皮の口の幼児prepuceを拡大するための操作は.繰り返し包皮の口の拡張があるように.包皮をオンにしようとすることができます。その際.包皮をめくり上げすぎないよう.優しく行う必要があります。ペニスの頭部が露出したら.包皮を取り除き.抗生物質の軟膏や流動パラフィンを塗って潤滑にし.包皮を元に戻します。ほとんどの子どもは.大きくなればこの治療で治ります。
2.割礼が適しているのは.以下のような場合です。包皮口に繊維状の狭い輪がある。2.陰茎頭部割礼の再発例。6歳を過ぎると包皮口が狭くなり.包皮を引っ込められなくなり.陰茎頭部が見えてくる。
割礼は原則的に何歳でも可能ですが.当院の状況により.8歳以下は入院.8歳以上は外来で手術することが一般的です。
特に強調したいのは.オカルトペニスの場合は割礼をしてはいけないということと.オカルトペニスの矯正を行うことである。
外科医が一般的な割礼としてオカルトペニスに割礼を行うと.術後.ペニスが解剖学的に正常な位置に戻るだけでなく.包皮の一部が失われ.包皮の短縮が起こり.今後の治療にさらなる困難がもたらされます。
3.抗生物質のアプリケーションの急性期の陰茎包皮感染の頭.温水または希薄な過マンガン酸カリウム溶液でローカル毎日数回浸漬した。炎症が治まった後.まず手で包皮を分離しようとすると.割礼のために無効な場合は.ローカル洗浄治療。
4.液体パラフィンを適用した後.陰茎の冠状溝で.リセットと埋め込まれた包茎は.陰茎の頭を保持し.徐々に加圧し.二つの親指で陰茎の頭.両手のインデックスと中指がバックダウン包皮されますので.リセットを圧迫する。時には太い針が複数の場所で包皮を穿刺し.リセットを助けるために水っぽい流体を絞り出すために追加することができます。リセット後.任意の段階で割礼が行われます。リセットに失敗した場合は.緊急に包皮背側割礼を行います。
5.包皮口が広いと頻繁にローカルを清潔に保つために.ターンアップしやすい場合は.包皮が長すぎる.動作することはできません。