妊娠中の高血圧や肥満に加え.妊娠糖尿病が急増していますが.多くの妊婦は糖尿病がもたらすリスクについて知らないか.あるいは気にも留めていません。 高血糖が母子に及ぼす時期的な影響：妊娠前期の催奇形性・流産.妊娠中期・後期の高インスリン血症.遠隔地の母子における代謝異常など。 妊娠糖尿病は.早期に発見し治療しなければ.母子に重大な障害をもたらす可能性のある糖尿病の一種です。 妊娠糖尿病の妊婦は.羊水過多.膜早期破裂.妊娠子癇.尿路感染症.真菌性膣炎などを起こしやすいとされています。 胎児の場合：発育異常や子宮内発育の制限を受けやすく.一般の妊婦に比べ2～3倍の先天性奇形が発生しやすいと言われています。 奇形の多くは.神経系.循環器系.消化器系である。 胎児の4割が4,000gを超えると帝王切開になる可能性が高くなります。 また.糖尿病の女性はインスリン濃度が低いため.出産後に子宮収縮が悪くなり.産後出血を起こしやすいと言われています。 母体の高血糖が胎児に大量のインスリン分泌を促し.出産後.母体の高血糖環境がなくなると.膵臓から習慣的に大量のインスリンが分泌されるため.新生児の低血糖が起こり.重症の場合.長期間の精神発達に影響を及ぼす可能性があるのです。 高血糖は肺の発達にも影響を与え.肺胞表面活性物質の不足や肺の発達の遅れにより.満期産であっても早産児と同様の新生児呼吸困難症候群を起こしやすくなることがあります。 では.妊婦さんが行うべき糖尿病の検査とはどのようなものでしょうか。 2011年最新の妊娠糖尿病の診断基準：空腹時血糖値≧5.1mmol/L.1時間75gブドウ糖負荷試験≧10.0 妊娠糖尿病の最新の診断基準は.空腹時血糖値≧5.1mmol/L.75gブドウ糖負荷試験1時間≧10.0mmol/L.2時間≧8.5mmol/L ②尿糖測定：初診時に全妊婦で尿糖測定し.妊娠初期に陰性であれば中期・後期に再度行う必要があります。 正常妊娠中.特に妊娠4ヶ月以降.妊婦の腎尿細管でのブドウ糖の再吸収は低下する。 グルコース値が正常範囲内であっても.腎臓のグルコース排泄閾値の低下により.糖 尿病が発症することがある。 産後の授乳期にも生理的乳汁尿が起こることがあります。 したがって.尿糖が陽性の人は.診断を明確にするために.さらに空腹時血糖値や糖負荷の測定が必要です。 3.ヘモグロビンA1（HbA1）測定：血糖値.糖化血清蛋白.糖化HbA1.この3つを糖尿病のコントロール度合いの指標とすることができる。 しかし.その意義はさまざまです。 血糖値は採血時の血糖値.血清糖化蛋白は採血1～2週間前の平均（総血糖値）.糖化HbA1およびHbA1cは採血前8～12週間の平均（総血糖値）を反映している。 赤血球の生存サイクルの中で.ヘモグロビンはゆっくりとグリコシル化されてHbA1を生成する。HbAに生じる変化の量は.平均血糖値に基づいており.非糖尿病患者では約4%.糖尿病患者では20%と高くなるが.治療によって患者がコントロールされると血糖値は下がる。HbA1はHBA1a.HbA1b.HbA1cに細分化できる。HbA1cが占める割合は最も高くなる HBA1cは.HBA1値の代わりに測定することができます。 正常妊娠でのHBA1値の平均は6％ですが.糖尿病妊娠では上昇し.妊娠経過や糖尿病のコントロールが良くなると低下することがあるので.血糖値測定の補助としてHbA1測定を行うことができます。 妊婦が糖尿病と診断されたら.まずはリラックスして.楽観的に前向きに病気と向き合うことが大切です。 また.病気をコントロールするためには.社会的な活動に参加したり.適度な運動をすることが大切です。 もちろん食事管理が最も重要ですが.3～7日間食事管理を行った後.空腹時血糖と食後血糖を測定し.それでも空腹時血糖≧5.1mmol/L.食後2時間血糖≧6.7mmol/Lと血糖コントロールレベルが不十分な場合は.状態を悪化させないために速やかにインシュリン治療を実施する必要があります。