昏睡状態における覚醒状態の喪失は.覚醒-睡眠サイクルの消失によって臨床的に現れ.患者は覚醒することができず.深い眠りの中にいる。 この場合.患者の知覚.注意.思考.感情.方向.判断.記憶.その他多くの精神活動はすべて失われる。 自分自身や外部環境に対する理解もなく.外部刺激に対する反応もない。 患者は簡単な命令を実行することができない。 強い痛みを伴う刺激に対する意識的な反応は.時々痛みを伴う表情やうめき声をあげる以外.まったくない。 意識消失の患者にはどのような検査が必要か？ 昏睡の完全な診断と鑑別点は.局所診断.質的診断.病因診断の3つの側面を含むべきである。 1.局所診断：昏睡は急性脳障害であり.神経軸層に沿った悪化パターンを示す。 昏睡患者の脳機能障害の程度と残存機能面は.通常.ベッドサイドでの脳機能モニタリングによって判断できる。 2.質的診断：主に代謝性脳症や中毒性脳症を含む頭蓋外全身性疾患にみられるが.びまん性軸索損傷.持続性てんかん.高血圧性脳症.特定の脳炎などのびまん性頭蓋内疾患でもみられる。 鑑別診断は.過去の病歴.全身検査.血液生化学検査.臓器機能検査に重点を置くべきである。