昏睡状態における覚醒状態の喪失は.覚醒-睡眠サイクルの消失によって臨床的に現れ.患者は覚醒することができず.深い眠りの中にいる。 この場合.患者の知覚.注意.思考.感情.方向.判断.記憶.その他多くの精神活動はすべて失われる。 自分自身や外部環境に対する理解もなく.外部刺激に対する反応もない。 患者は簡単な命令を実行することができない。 強い痛みを伴う刺激に対して.時々痛みを伴う表情やうめき声をあげる以外.意識的な反応はない。 意識障害患者の食事で注意すべきことは？ 1.昏睡患者の食事療法の原則は.総エネルギーとタンパク質をコントロールし.体内のアンモニアの代謝産生を抑えることである。 エネルギー供給は適切にコントロールする必要があり.肝性脳症の食事療法の原則である1日6.7MJの供給が必要である。 2.昏睡患者に対しては.1日のタンパク質供給量を約0.5g/kg/人にコントロールし.その後2～3日ごとに調整するが.上限は1g/kg/人を超えてはならない。 血中アンモニアの増加と神経症状がある場合は.動物性蛋白質は2～3日間投与すべきではなく.その後2～3日ごとに0.2～0.3g/kg/人で調節する。 腎不全や肝腎症候群の患者には.タンパク質の摂取を厳しく制限する必要があり.特に動物性タンパク質の摂取が必要である。 3.食事中の脂肪量は1日30~40gとし.カロリー不足を防ぐため.脂肪乳化剤を使用すると.エネルギーが増加し.同時に下痢を防ぐことができる。 4.解毒を促進するために.ビタミンの供給は十分であるべきで.特にビタミンCの供給は多くすべきである。 低タンパク食ではカルシウム.鉄.ビタミンB2.ビタミンKが不足することが多いので.食事に加えて補う必要がある。 肝不全では脳内の銅と亜鉛が減少していることが研究で明らかになっており.これが肝性昏睡の原因のひとつと考えられるので.食事療法では亜鉛と銅の補給に注意する必要がある。 5.水分と塩分の補給は腹水や浮腫の有無によって異なり.腹水や浮腫がある場合は減塩食や食塩無添加食を与え.水分制限を行う必要がある。