末梢性顔面神経麻痺は.口や目の傾きとして現れる一般的な臨床症状であり.様々な原因が考えられます。 末梢性顔面神経麻痺の原因としては.ベル麻痺.帯状疱疹による顔面神経麻痺(Ramsay-Hunt症候群)が一般的です。
症候群).側頭骨骨折.中耳炎.手術による傷害などです。 末梢性顔面神経麻痺の検査:徴候・症状:前頭線の消失.まぶたを完全に閉じることができない.鼻唇溝の消失.口角の偏位.歯をむき出しにしたときの口角の偏位.ふくらむことができないなど。 食事の際に顔面神経麻痺側に食物が滞留する.長時間会話ができない.などの症状があります。 ドライアイや味覚障害などの症状が出ることもあります。 患者さんの症状が現れた時期や状態の変化を把握すること.顔面神経麻痺の程度が完全か不完全か.難聴やめまいなどの症状を伴っているか.顔面神経麻痺の治療は時間が重要で.顔面神経の損傷が不可逆的になる前に判断することを目指すことなどが焦点となります。 顔面神経麻痺の診断には.局所的な診断と質的な診断があります。 補助的検査(定性的検査):最も一般的に用いられる診断方法は.神経電位図検査と筋電図検査である。 神経電位図:神経の変性の程度を客観的に示す誘発電位で.主に変性した運動線維の割合を示す。 受傷後6日以内に90%以上の変性がある場合は手術が必要であり.ベル麻痺発症後14日以内に95%以上の変性がある場合は予後が悪い。 変性の割合が90%~94%の場合は.緊急手術の重要な適応となります。 誘発電位は筋電位が同期して重畳している場合にのみ適用され.生理的伝導ブロックが回復すると顔面筋運動が起こりますが.誘発電位は非同期の誘発パルスと筋電位の重畳がうまくいかないため回復しない場合があります。 筋電図:早期顔面神経麻痺の予後を筋電図だけで判断することは困難です。 完全な顔面神経麻痺の発症から14~21日後に見られる神経電位の消失は.神経の損傷が不可逆的であり.減圧の意義が失われていることを示しています。 外傷による神経電位の喪失は.外科的検査の適応となる。 誘発電位と組み合わせた筋電図は.肉眼では筋収縮が検出できず.活発な運動単位が記録され.神経の損傷が重度ではないことを示す場合.顔面神経麻痺の発症後7日間まで活発な運動単位が持続し.重度の変性が起こらない場合に特に有用である。