I. 定義：頭蓋内の空洞下に占拠病変があると.その空洞下の圧力が隣接する空洞下の圧力より高くなり.脳組織が高圧部分から低圧部分に移動するため.一連の臨床症候を引き起こす。
分類：脳ヘルニアの発生部位により.小脳ヘルニア.大後頭孔ヘルニア.翼状片ヘルニア.鎌状片ヘルニア.中心ヘルニアの5つに大別される。
病因：1．
1. 頭蓋内占拠性病変 頭蓋内腫瘍.脳膿瘍.血腫.寄生虫症など。
2.脳脊髄液循環障害正中線の構造的変位や脳と脳下垂体の占拠病変により.第三脳室.中脳道.四脳室以上の脳脊髄液循環が阻害され.頭蓋内圧が高くなることが進行します。
3.脳浮腫急性頭蓋損傷または外科的外傷.頭蓋内炎症.占拠病変.クモ膜下出血。
4.その他の原因中毒.脳動静脈奇形や頭蓋内動脈瘤の破裂後.低酸素状態など。
IV.臨床症状
1.生徒の変更
2.意識障害
3.対側円錐筋膜徴候と半身不随
4.大脳強直症
5.バイタルサインの変化
V. 付帯検査：脳ヘルニアは緊急事態であるため.検査時間は最小限にとどめる。 ほとんどの患者さんがCT検査を受けることができます。
脳ヘルニアの緊急治療
1.脳ヘルニア患者の発見が間に合った場合.まず酸素投与.高張性脱水（20％マンニトール250～500ml）.気管挿管または気管切開を行い.バイタルサインの変化をよく観察し.速やかに術前準備（血液ルーチン.血液型.凝固4項目.ECGなど）.水分補給.必要に応じて血液を用意.家族に危篤状態を説明して外科治療を勧めます。
2.外科的アプローチ
小脳幕ヘルニア
(1)側頭骨下減圧術：明らかな頭蓋内圧の上昇で.原因が不明または当面否定できない場合（脳嚢胞症.脳くも膜癒着.深部脳腫瘍による突然の出血.液状化など）。 手術上の注意：硬膜は縫合せずに完全に切開し.骨窓は十分な大きさにする。
(2) 広範囲の脳挫傷には.大きな骨片を用いた両側減圧術が主に用いられ.設計された骨片はいずれも8cm（両側1枚ずつ）より小さくはならない。
(3) 内部減圧：脳組織の水腫が著しい場合は.骨フラップを切除して減圧するだけでなく.側頭筋下部の減圧を行い.生命のない脳組織の一部を切除して脳圧.脳水腫を軽減し.頭蓋内圧を緩和し.脳ヘルニアを解除します。
(4）小脳カーテン剥離：脳ヘルニア発生後.緊急の血腫除去や占拠病変の切除に加え.カーテン剥離縁の亀裂に埋まっている脳組織を元の位置に戻し.脳ヘルニアを解除することを提唱する学者が多くいる。
(5) ドレナージまたはドレナージのための脳室穿刺：重症患者.特に後頭蓋窩や正中線占領病変による高頭蓋圧クリーゼや炎症性癒着性水頭症の場合により適切である。
大後頭孔ヘルニア：小脳幕ヘルニアより緊急性が高く.迅速な対応が必要な患者もいる。 現場での応急処置としては.局所麻酔で後頭骨角に穴を開け.脳脊髄液の外排出を行い.頭蓋内圧を急速に下げるとともに.気道を確保し.速やかに気管挿管または気管切開を行い.人工呼吸器で十分に酸素供給を行い.血液ガス分析でモニターします。 高張性脱水剤を塗布し.脳ヘルニアの原因を迅速に特定し.術前準備を行い.原因を除去する緊急外科治療を行います。