下鼻甲介部分切除術にはさまざまな方法がありますが.いずれも鼻甲介を縮小し.空気をきれいにし.鼻炎に対する薬物の治療効果を高めることを最終的な目的としています。 鼻腔の生理的機能が徐々に理解され.重視されるようになり.また新しい手技が導入されるにつれて.廃れた手技もある一方で.「下鼻甲介の機能を温存しながら.最適な大きさに縮小する」という目標に向かって.大きな活力と進歩を示している手技もあります。 1.下鼻甲介部分切除術および下鼻甲介粘膜部分切除術 下鼻甲介部分切除術は.術者の判断により下鼻甲介を水平.斜め.前方または後方に切除するもので.長期間の効果が持続する。 斜め切除は下鼻甲介の機能を温存する最も有効な方法であり.臨床でより広く用いられている。 近年.電動カッターの使用により.骨肥大のない症例でも下鼻甲介の外側の粘膜の一部を正確に切除することが可能となった。 これらの外科的処置が下鼻甲介の機能的構成に及ぼす影響はまだわかっていない。 2.下鼻甲介粘膜下切除術 下鼻甲介の前面を切開して下鼻甲介骨を遊離させ.下鼻甲介骨の一部または全部を切除し.粘膜骨膜フラップをリセットしてから圧迫を行う方法で.下鼻甲介の骨過長症例に適している。 下鼻甲介骨が大きくなく.粘膜のみが肥厚している場合は.粘膜下電動カッターを用いて肥厚した粘膜下層を薄くすることができる。 下鼻甲介骨が隆起している場合は.下鼻甲介骨折部を外側にずらすことができる。 これらの方法は.下鼻甲介の粘膜面をそのまま温存しながら.下鼻甲介を小さくして気流路を広げ.出血が少なく回復が早いという利点がある。 この方法には.下鼻甲介粘膜表面への電気メス.化学凝固.冷凍手術.マイクロ波照射.マイクロルミネッセンスなどが含まれる。 下鼻甲介を小さくするために.低温.熱.化学熱傷によって粘膜表面を直接凝固.蒸発.焼却する方法です。 この方法は.粘膜の萎縮.広範囲の痂皮形成.さらには下鼻甲介の壊死を引き起こし.局所粘膜機能を犠牲にする可能性があるため.推奨されない。 4.下鼻甲介粘膜下凝固術 下鼻甲介表面での凝固は破壊的であるため.より機能的な外科的アプローチとして.粘膜下ラジオ波焼灼術やレーザー熱凝固術などの下鼻甲介粘膜下凝固術が検討されている。 モノポーラまたはバイポーラの電極.プローブ.光ファイバーを粘膜下層に挿入し.エネルギーを放出して粘膜下層組織を凝固させ.下鼻甲介にしわを寄せる。 最近.周辺組織への熱損傷を最小限に抑える低温プラズマ高周波アブレーションなどの新しい手技が登場し.C02レーザー.KTΒレーザー.HE-YAGレーザーによる粘膜下凝固術も良好な結果を示している。 したがって.下鼻甲介粘膜下凝固術は現代の低侵襲手術の原則に合致し.手術が簡単で効果も十分であり.下鼻甲介手術の望ましい方法であると多くの学者は考えている。 5.下鼻甲介への副腎皮質ステロイドと硬化療法の局所注射 下鼻甲介への副腎皮質ステロイドと硬化療法の粘膜下注射は.かつて広く行われていた。 この方法の主な問題点は.有効期間が短く不安定であることと.視力障害や下鼻甲介壊死などの合併症が報告されていることである。 このような方法は.現在では臨床的に放棄されている。