便が乾燥して硬くなり.便通が悪くなり.正常な排便回数に変化が生じることを便秘といいます。 医学的には通常.便秘は「緩伝型」「出口閉塞型」「混合型」の3タイプに分類されます。 便秘の原因は大きく分けて.(1)少食・細食.(2)精神的要因や生活様式の変化による排便習慣の乱れ.(3)モルヒネ.オピオイドなどの薬物乱用による腸管蠕動運動の抑制.(4)甲状腺機能低下症.糖尿病による末梢神経障害などの体力の低下につながる特定の全身疾患.(5)大腸炎.直腸炎などの特定の腸の疾病などが挙げられます。 直腸炎など 現在.便秘治療薬の臨床応用は.その原理によって.体積性下剤.刺激性下剤.潤滑性下剤.浸透圧性下剤.腸管運動促進剤に分けられ.次のようなものがあります。 1.体積便秘薬の薬は腸管に吸収されず.水に溶解し.腸内の多くの水を吸収することができるので.便のボリュームが増加.腸の蠕動運動が加速.硫酸マグネシウムなどの下痢の効果を果たしている。 このタイプの薬剤は.下痢と便秘を交互に繰り返す患者や.体が弱く便秘がちな患者に使用されるが.大腸の緊張を高めるものではないので.伝達の遅い患者には使用してはいけない。 例えば.セルロース.ポリエチレングリコールなど。 2.刺激性下剤 このような薬は.フルーツガイド.ビサコジル.ルバーブ.ヒマシ油.センナなどである。 薬そのもの.あるいはその代謝物が腸管を刺激して蠕動運動を活発にする.即効性のある強力な薬です。 これらの薬剤は.腸管粘膜や腸管壁の神経叢を刺激し.大腸の筋力低下を招き.薬物依存を引き起こす可能性があるため.長期使用には適さない。 解毒カプセルなどルバーブを含む薬剤は.大腸の黒色病変を引き起こし.腫瘍の発生率を高める可能性があります。 3.潤滑下剤このような薬は.オープンコルク.流動パラフィンなど.便軟化剤として知られている。 腸壁を潤滑にし.便を柔らかくする効果があり.主に高齢者や虚弱体質の病人に使用されます。 ただし.液体パラフィンワックスを長期間経口使用した場合.脂溶性ビタミンの吸収不良を起こす可能性があります。 これらの薬は服用しても体内に吸収されず.細菌分解により有機酸を放出し.大腸内の浸透圧を高め.水分の吸収を妨げ.腸内内容物を増加させ.腸壁を刺激して蠕動運動を活発にし排便を起こさせるものです。 砂糖ならトンタイカプセルなど。 特に.高齢者.マタニティ.子供.術後の便秘に適しています。 5.シサプリドなどの腸管ダイナミクスは.小腸と大腸の通過を促進するために腸の筋肉の緊張を強化することによって.役割を果たすために。 慢性便秘の長期治療に用いられるが.他の薬剤と併用されることが多い。 さらに.5-HT 4作動薬のテガセロドは.過敏性腸症候群の便秘型.特に浸透圧性下剤や経腸ファイバーが効かない患者さんに有効です。 結論として.便秘を完治させるためには.便秘のタイプを見分け.原因を分析し.適切な薬を選択するだけでなく.生活習慣から始め.良い習慣を身につけ.定期的に排便をし.適度な運動をし.植物繊維を多く含む食品を多く食べ.精神状態を整え.精神療法を補うことで.徐々に生理的排便を回復させる必要があると考えられます。