扁平紅色苔癬は.一般に「汗ジミ」と呼ばれるものです。
マラセチア菌（別名：Malassezia furfur）と呼ばれる真菌が表層の角質層を攻撃して起こる皮膚の慢性真菌症である。 この菌は条件付き病原性菌で.高温高熱.局部的な脂肪.汗.不衛生.洗濯物の少なさ.栄養不良.慢性感染など.さまざまな条件が揃った場合にのみ発病する菌である。 臨床的特徴】 扁平紅色苔癬は.胸部および背部に好発するが.頚部.脇の下.腹部および四肢近位部にも発生することがあり.男性に多くみられる。 初期には毛穴を囲むように丸い点状の発疹ができ.徐々に大きくなり.縁がはっきりすることもあります。 隣接する病変が融合して.新しい発疹に囲まれた大きな不規則な斑点を形成することもあります。 発疹の表面は.少量の灰色または茶色のふすま状の薄片で覆われ.非常に簡単にはがせます。 発疹の色は.患者さんの肌色や日光の当たり具合によって異なり.灰白色.黄色.赤色.褐色.時にはその混合色となり.色素沈着のみの斑点として現れるものもあります。 幹に華やかな斑紋を形成する。 扁平苔癬の経過は慢性的で.冬になると発疹は縮小または消失し.淡い色の斑点が残りますが.湿度が高く汗をかく夏には再発することがあります。 診断］発疹は.境界がはっきりした大豆大以上の円形または不定形の斑点で.淡白.淡紅色.淡褐色.あるいは黒色で.ふすま状のやや光沢のある細かい鱗片が付着しています。 そして.疑わしい部分のフケを掻き出すと.顕微鏡で菌糸や胞子を確認することができるため.診断が可能です。 治療】扁平苔癬の治療法は.内服と外用に分かれ.様々なものがあります。 大切なのは.投与方法をマスターすることと.確実に治すために一定期間服用を続けることです。 内服薬は副作用がある一方.外用薬は効果が高い。 したがって.重篤で長期にわたるものを除き.外用薬を治療の主体とすることが推奨されます。 (古い治療法としては.20%のチオ硫酸ナトリウムと4%の希塩酸を使用して局所的に塗布する方法があります。 具体的な方法：まずチオ硫酸ナトリウム溶液を塗布し.乾燥後に希塩酸を1日2回塗布する。 4%希塩酸が入手できない場合は.5%氷酢酸で代用することができる。 2.2.5%二硫化セレン溶液.その使用：首の下の皮膚はすべてこの薬を適用し.1〜2時間後に洗い流し.一日おき.5回の合計です。 または.二硫化セレン溶液を全身に浴び.すすぎ後5〜10分で止める.1日1回.10回コース。
1コース10回 3.4%サリチル酸アルコール溶液.外用.1日1回3日間.4日間停止.1コース3-4回治療。 この溶液によって.表皮が剥がれ.菌が剥離することがあります。 4.サリチル酸軟膏 6％のサリチル酸軟膏を夜1回.1～2週間外用する。 5.ケトコナゾールローション（セレブレックス） 洗浄.1日1回.5～7日間。 ケトコナゾールは経皮吸収されず.全身的な副作用もないため.長期的な予防対策として使用することができます。 6.イミダゾールクリーム
1%クロトリマゾールクリーム.1%エコナゾール.1%ビフェナゾールクリーム.2%ミコナゾールクリーム.2%ケトコナゾールクリーム.1%テルビナフィンクリーム等がある。 使用方法：1日1回.3～4週間.患部に塗布してください。 7.紫外線局所照射による治療が可能です。 数カ所のフィールドで紅斑の量を照射する。 (ii) 全身治療 1.イトラコナゾール 1 日 100mg を 2 週間.又は 1 日 200mg を 1 週間投与する。 総投与量は1000mgを超え.投与終了後も少なくとも4週間以上.表皮内に薬物の濃度が保たれていることが必要である。 2.ケトコナゾール
ケトコナゾールは.イトラコナゾールよりも爪白癬の抑制効果に優れ.経口で汗腺から皮膚に排泄され.扁平苔癬の治療の第一選択薬として推奨されています。 400mgを1週間に2回.2～3週間かけて合計1200mgを上限として経口投与する。 肝機能のチェックに注意する。 吐き気等の消化器症状が現れることがありますが.本剤の投与中止により消失することがあります。 3.フルコナゾール.150mg/週を4週間経口投与。 予防】Spora furfurは世界中に存在し.適切な条件に遭遇すると皮膚上で増殖し.病気を引き起こします。 感染予防のため.扁平苔癬の患者さんの生活用品との接触を避け.水泳や銭湯での入浴時にはシャワーで十分に洗い流すように気をつけましょう。 体の抵抗力を高め.発汗を抑え.汗をかいたらすぐに乾かす。 定期的に入浴し.下着は定期的に取り替えるなど.衛生面に気を配る。 扁平苔癬の治療はできるだけ早期に行い.衣服や寝具に付着した大量の皮膚片を放置すると再感染や再発の原因となるので.着替えた衣服や寝具は他の人と別に洗濯・消毒することが大切です。