消化器症状は.悪性腫瘍患者の治療における一般的な副作用であり.放射線治療.全身化学療法.カテーテルインターベンション化学療法を受ける際に.程度の差こそあれ.大多数の患者が噴気.悪心.嘔吐.食欲不振.腹部膨満などの消化器反応を経験しています。 治療期間が長くなるにつれて症状は悪化し.患者さんのQOL（生活の質）に大きく影響し.中には治療を延期したり断念する患者さんもいます。 がん患者さんは.放射線治療.化学療法中や手術後に不規則な逆流が続くことが多く.従来の対症療法は効果がありません。 これは内経では「retching」と呼ばれ.後に「erratic」と呼ばれるようになった。 西洋医学では.不規則な逆流は横隔膜の痙攣によるものと考えられています。 漢方では.寒熱虚実の違いがあり.実際の症状としては寒滞.燥熱.痰濁などがあり.虚証としては脾腎陽虚.胃陰虚などがありますが.常に胃の調和を失って下がるという病機と同じで.治療は胃気を調和させ下げるというのが一般的になっています。 私の臨床では.再起不能な発疹を伴う腫瘍の中には.従来の方法では治療が困難なものもあるが.反動を下げて嘔吐を止める「特効薬」やその他の方法で.満足な結果が得られることが多い。 黄土は.味が苦く.性質が寒く.質感が重い。 肝血.心血に入るのが良いとされる。 化学療法を受けている患者の胃気の弱さ.中焦の気のバランスの悪さ.胃気の上方反動による嘔吐や噴気.さらには逆流や窒息にも用いることができる。 黄土は.「腸チフス治療論」のRadix et Rhizomaとよく併用されます。 温性で辛味と微苦味があり.気を下げて嘔吐を止め.肺を促進して痰を除くことに特化する。 臨床でよく使われる黄土の量は15g～30gで.近代の名医である張西春は.著書『中医人参西律』の中で黄土の働きについて詳しく述べている[1]。 彼によれば.「生黄土は圧力の点では最も強力で.胃を鎮め気を反らし.胸と横隔膜を開き.痰と唾を落とし.嘔吐を止め.乾節を清める」「石質であるが.他の石とは異なり.火で焼いて粉末として服用しなくても.胃腸に害はない」。 噴門や嘔吐がひどい場合には.数テールまでの黄土を緩やかにして用いることが多かった。 張は.嘔吐を繰り返し.下腹部の節々が痛む女性を治療し.5.6日間スプーンに水を入れなかった。 この煎じ薬は臨床で何度も試され.満足のいく結果が得られている。 注意しなければならないのは.黄土は苦くて冷たい性質があり.過剰に摂取すると胃の気を傷める可能性があることです。 一般的には.実症例では多すぎず.重症例では60g.あるいは100gまで.明らかに胃の気が弱い人には15g～20gまでとし.苦寒で胃を傷め.噴火が取れる前に中焦をより不足させないようにします。 また.病気が長引いたり.胃の気が弱っている人には.Radix et Rhizoma GinsengやYamと併用し.便が緩い人には.収斂作用のあるCalcined Ochreを使用し.生よりやや少なめの量にします。 漢方薬は逆に古来より禁忌とされています。 晋の時代.張元が「真珠カプセルサプリメント薬遁」で「十八反」.「十九恐怖」を歌にまとめ.以来広く流布している。 この「十九恐怖」の中で.「クローブはチューリップと一緒に見てはいけない」と明言されています。 私は臨床の中で.寒虚による発疹にクローブとザクロのスープにチューリップを加えると.しばしば良い結果が得られ.副作用も見られないことを発見しました。 杜仲は虚証の寒性発疹の治療に重要な薬であり.杜仲は心・肝・胆の経絡に属する硬くて冷たい薬で.気を動かして鬱を解消し.血を冷やして瘀血を払い.心を清らかにしてくれます。 この2つの生薬は.一方は温かく.他方は冷たく.一方は下降し.一方は分散して.気を沈め.動かして嘔吐を止める働きをするので.腫瘍患者のしつこい噴火や嘔吐の治療によくマッチします。 古くは「和漢薬局」の処方にある十香若返り仙薬のように.丁字と玉人の組み合わせの先例は多く.現代の臨床報告でも.相反する薬と恐怖の薬の組み合わせはよく見られる。 現代の名医である朱良春氏は.「この種の病気があれば.この種の薬を使え」と考えており.「十八の反対」「十九の恐れ」に縛られる必要はない[2]。 雄丁字は花蕾で十分な芳香力を持ち.雌丁字は果実で香りが薄く効能も弱い。 一般に臨床では.オスのクローブとチューリップを1：3または1：4の割合で組み合わせて用いることが多い。 辛温で脾胃の経絡に入り.反動を下げて嘔吐を止め.湿を乾かして痰を解消し.しこりや結びつきを分散させる働きがあります。 臨床では.反動を沈めて嘔吐を止めるのによく使われ.清や法漢夏が胃の調和.湿の乾燥.痰の解消に効果があります。 伝統的な調合法では.水とミョウバンと甘草で生薬を浸すため.制吐成分がほとんど取り除かれ.効能が大きく低下しています。 生のまま使用すると.反抗期を抑える力が大きいことはあまり知られていない。 毒があるので.特に煎じ方に注意してスープに煎じること。 単独で40分ほど煎じ.口の中が辛くならないようにし.その後残りの薬を一緒に煎じる。 新生姜と一緒に煎じ.30分ほど搗き合わせると.毒性が抜けて制吐効果がよくなります。 生のPanax quinquefoliumを用いる場合.温性にはScutellaria baicalensis.Huanglian.Zhuruを.寒性にはGinger.Wu Juhua.Chen Piを加える。 また.腫瘍患者は不規則な嘔吐に加え.化学療法中に心下満腹感があり.胃や上腹部が何かで塞がれているが.押しても痛みはないことが多い。 特に.反動を下げて嘔吐を止め.気を下げて節を散らすのに適しています。 腫瘍は.病因が複雑で.虚証・寒証・熱証が混在する難病であり.治療が困難である。 持続する不規則な腫瘍の治療は.複数の方法を用いても効果がないことが多い。 このとき.「長患いには瘀血があり.奇病には瘀血がある」という先賢の経験から学ぶことができる。 瘀血は胃の靭帯を塞ぎ.胃は調和と下降を失い.胃気の上方反動で不規則な反動が頻繁に起こり.嘔吐.逆流.あるいは窒息することもある。 医学林正』の王慶仁は.「不規則な反抗は一般に「クループ」と呼ばれ.血家に血が滞っているため……」と指摘しています。 血が滞れば気管が塞がり.空気の出入りが阻害され.退屈死する」.「不規則反抗は血家の瘀血である。 以上のように.寒熱の違いはあっても.不規則流の病態は常に気の反乱であり.気は血の司令官であり.気の反乱は血の反乱であるから.王清仁は「乾嘔吐して水でむせ.不規則流」の症状は「瘀血」あるいは「瘀血」であると考えています。 瘀血（おけつ）」です。 瘀血」は「血」を害することなく.「気」は「気」を消耗することなく調整することができ.「瘀血」を払い.「気」の流れをスムーズにし.「反動」を下げ.「嘔吐」を止めることができる。 現代の名医である顔徳信氏の経験によれば.噴火の治療が何度も失敗し.病気が長期間靭帯に入り込んでいる人には.当帰と血脈散を用い.その中で麝香は特に瘀血を解消して開口部をきれいにするのに優れています。 また.明らかな瘀血の徴候がないにもかかわらず.瘀血を解消するために活血法を用いることが有効な腫瘍発疹の患者もいることは特筆すべきことである。 腫瘍の発疹がある患者の中には.瘀血の明らかな徴候がないにもかかわらず.血を活性化させ.瘀血を解消する方法を使うのに効果的な人もいることは.言及する価値がある。