患者（女性.50歳）は.2年前から四肢のしびれや脱力があり.県内の複数の3次病院の脊椎外科を受診していた。 頸椎のMRI検査では.頸部に巨大な腫瘍があり.頸椎体を破壊して頸部脊柱管内に突出して脊髄を圧迫し.頸部神経や血管と密接な関係があった。 頚椎MRI（図1）とCT 3D再構成（図2）を行い.頚椎椎体の破壊を把握し.DSA脳血管撮影を行い.腫瘍の血液供給と頚椎血管との関係を把握した。 検査の結果.腫瘍は頚部左側に位置し.体積が大きく深い位置にあり.頚椎7番の左側から椎体を侵食し.椎管内に突出しており.脊髄は明らかに圧迫されていた。 左総頸動脈と左椎骨動脈は腫瘍と密接に関連しており.腫瘍によって変位していた。 山東大学斉魯病院脳神経外科の姜正は.当院の学際的な協力と相互補完の利点を生かし.超音波科の李傑科長に患者との相談を依頼し.頸部腫瘤の超音波ガイド下穿刺生検を行い.腫瘍の性質が良性の神経鞘腫瘍であることを理解させ.患者とその家族が外科治療を希望する決意をさらに固めた。 耳鼻咽喉科の副医師長である雷大鵬医師を患者の診察に招き.共同手術計画を立てた。 すべての術前検査と準備を終え.患者は12月12日に全身麻酔で手術を受けた。 手術中.耳鼻咽喉科の銭葉医師は.遊離した内頸動脈.内頸静脈.神経組織を分離・摘出する補助を依頼された。 脳神経外科部長の姜玉泉医師.姜正医師.脳神経外科副部長の王磊医師.韓立璋医師が患者の手術を行った。 手術中.腫瘍は非常に強靭で広範囲に浸潤しており.切除が困難であることが判明した。 腫瘍は頚椎7番の大部分を侵食し.頚部脊柱管内に突出しており.頚髄は明らかに圧迫され.内頚静脈は外側に変位し.下は胸膜の上縁.上は頚椎6番に達していた。 超音波吸引を行い.腫瘍を細かく切除し.腫瘍内を十分に減圧した後.腫瘍包皮と周囲組織の癒着を注意深く剥離し.前頸部の腫瘍と頸椎の頸骨体を侵食して椎管内に突出した腫瘍を切除した。 その後.患者の左腸骨から骨を採取してチタンケージに入れ.椎体を再建するために適切な大きさの埋め込み型チタンケージを頚椎6-胸椎1の腔に入れ.連結チタンプレートで固定した。 手術は9時間近くに及び.腫瘍は基本的に完全に切除された。 術後.患者の四肢のしびれは術前に比べ有意に軽減し.四肢の筋力も改善した。 術後の頸椎レントゲン写真とCTでは満足のいく結果が得られた（図3.4）。 近年.当院の脳神経外科脊髄専門グループは.姜玉泉の指導の下.脊椎管腫瘍切除術（内固定・骨移植・固定術）.頚椎・胸椎・腰椎椎間板ヘルニア切除術（内固定・骨移植・固定術）を徐々に実施している。 脳神経外科の成熟した顕微鏡手術や低侵襲手術の技術と.ますます熟練してきた脊椎の内固定・固定術や再建術の技術が相まって.ますます多くの脊髄病変患者の痛みを和らげている。 図1 図2 図3 図4