根管治療に関する一連のお話の中で.歯の構造や根管治療がどのように行われるかを簡単に説明させていただきました。 では.根管治療が必要な歯科疾患と必要でない歯科疾患はどのようなものでしょうか。 つまり.根管治療で解決できる問題と.根管治療では解決できない歯の問題とは何なのか。 実は.これほど正確に病気と治療法をマッチングさせるのは.かなりの専門知識が必要で.私たち一般人にはとても難しいことなのです。 そこで.根管治療が適している一般的な歯科疾患をいくつか.また.比較的珍しい疾患については.後日.特集の形で別途ご紹介することにして.以下にご紹介します。 歯髄炎とは.その名の通り.歯の内部にある血管や神経組織である歯髄に炎症が起きている状態です。 これらの組織が炎症を起こすと.通常より痛みが強くなります。 時には座ったり眠ったりすることができなくなり.飲食が困難になることもあり.「歯の痛みは病気ではなく.本当に死ぬほどの痛み」という言葉があるほどです。 寒さや暑さにさらされると歯が痛み.時には噛み締めるような痛みを感じたり.夜間に激しい痛みを感じたりすることもあります。 時には.痛みが頭や顔に放射状に広がり.頭痛と間違われることもあります。 歯髄炎のほとんどは自然治癒せず.速やかに治療しないと.歯根膜炎や最終的には抜歯など.より深刻な事態につながる可能性があります。 そのため.歯髄炎を発症したら.徹底した根管治療で感染した歯髄を除去し.根管を人工材料で封鎖して再感染の経路を絶つことが.痛みの緩和と患歯の保存のために必要なのです。 歯周病菌の多くは歯髄炎から発症し.歯髄炎（＝歯の中の炎症）を早期に治療しないと.歯の根の方に進行し.根の周りの組織に炎症を起こすのが歯周病菌感染症です。 歯の内側から外側へ炎症が広がっていくのが.智歯周囲炎と考えることができます。 歯根膜炎では.噛むと痛みがあり.時には激しく.時には比較的軽く.炎症が急性になると.歯が多少緩み.時には歯床が腫れたり.膿が溢れ出したりします。 しかし.歯根膜炎の患者さんの中には.抵抗力が強く.炎症が慢性的に進行しているため.あまり違和感を感じない方もいらっしゃいます。 しかし.どのような種類の歯根膜炎であっても.治療をしなければ自然に治癒することはありません。 さらに.歯根周囲炎の治療は歯髄炎の治療よりも難しく.適時に徹底した根管治療を行わなければ炎症を除去できず.患部の歯を保存することはできません。 第三に.外傷歯と隠微な破折歯 誤って歯を傷つけてしまい破折してしまうことがありますが.根の状態は良好で.その場合は根管治療で根を保存し.修復することが可能です。 いわゆる隠れヒビ歯とは.歯の表面や内部に何らかのヒビがあることを指します。 このヒビには発見しやすいものと.発見するまで慎重に検査する必要があるものがあります。 ヒビが深い場合は.歯髄炎や歯根膜炎に似た症状が出ることがあり.根管治療が必要となり.クラウンで修復することも必要です。 IV.修復の必要性 炎症していなくても.歯の位置や大きさがずれていたり.修復物のデザインによっては.根管治療をしてからクラウンを作り.審美的効果を得る必要があるものもあります。 一部の歯が抜けた後.抜けた部分の両隣の歯を根管治療し.全体としてクラウン（クラウンブリッジ）を設計し.抜けた歯の機能を回復させる必要があるのです。