根管治療（RCT）：歯内・歯周病治療の先進技術で.根管を機械的に整えて壊死した腐敗物（感染・炎症を起こした歯髄.感染象牙質.細菌およびその代謝物など）を一掃し.充填材で密閉して治療する方法です。 歯内病の治療や.歯根膜病変の治癒を促進するための外科手術です。 根管治療は.一般的に神経を殺す治療と言われ.「歯髄の除去（＝神経殺し）.根管の作成と消毒.根管ファイルで細い根管をゆっくり拡大する」ことで行われます。 根管ファイルによって根管をゆっくりと拡大し.その後.過酸化水素と次亜塩素酸ナトリウムで根管内壁に組織の破片や細菌の繁殖が残らないように洗浄し.拡大が消炎・無菌で臨床的に可能な状態になった時点で最終段階である根管充填を行います。 適応症 I.う蝕.隠れ骨折.歯冠破折.中心窩の変形.過度の摩耗.歯周病の逆行性感染.偶発的歯髄侵入による歯髄炎.生体歯髄を保存できない歯髄壊死.II. 歯髄炎の続発.ドライカダバープラスト化治療の失敗.歯周炎の逆行性感染による頂部病変.III. 物理・化学的理由.例えば充填後の敷料の温度不良による頂部の感染.等 歯髄の炎症.異種金属の電流による刺激.歯内療法中の薬剤による歯根端部感染症 iv. 歯髄の原因不明の退行性変化.例えば歯髄内吸収.歯髄に病理的変化をもたらすパルプストーンなど。 根管治療の成功率は90％以上と臨床的に報告されており.現在.患歯を保存するための最良の治療法となっています。一般的に根管治療は.歯髄炎.歯髄壊死.様々な種類の歯根膜炎に適しており.特に歯冠や歯根が残存している歯で.補綴科で山冠修復が必要な場合は.根管治療が唯一の治療選択肢になる。 I. 治療の準備：病歴.臨床検査.X線写真を総合的に判断し.患者さんの自覚症状や心身の状態と合わせて.治療計画を立案します。 医師と患者とのコミュニケーションが適切に行われ.詳細に記録されている。 II.X線写真：術前フィルム.プライマリーカスプフィルム.根充完了フィルムの3枚のデンタルフィルムが必要です。 無痛・無菌化技術：患者さんの痛みや恐怖心を取り除き.交差感染を防ぐため.治療過程では無痛・無菌化技術を重視しています。 根管治療の具体的な手順：1.歯の準備：虫歯組織の除去.咬合調整.結紮または隠歯の仮歯修復を含む 2.歯髄の開放：器具が抵抗なくまっすぐに根管に入り.歯の硬組織をできるだけ傷つけないように.歯髄室の屋根を完全に開放することが必要である。 3.根管開口部の位置を決定する。 4.抜髄：壊死した歯髄を徐々に深く取り除き.非壊死した歯髄を一気に取り除く。 5.作業長を決定する。 6.根管形成：根管内を徹底的に洗浄し.本来の根管路に沿って一定のテーパーを持った形態を形成し.根尖基部で終了することが必要である。 倒立式がおすすめです。 7.フラッシング：根管治療の準備段階において.潤滑剤とフラッシングを使用します。 無圧フラッシングが必要です。 8.管内投薬：水酸化カルシウムが推奨され.封鎖期間は1～2週間です。 9.根管充填：根管は.レントゲンの根尖から0.5～2.0mm程度.しっかりと充填する必要があります。