漢方薬の宝庫は極めて豊富で.現代医学の全体像の中で.病気の予防や治療に独自の役割と利点を今も発揮しています。 長い歴史の中の一瞬の集団や個人である以上.漏れなく包括的に継承することは不可能である。 しかし.それが表面的で.体系的に深く研究されなければ.発展や革新は源泉を欠くことになる。 中医学の臨床実践の過程における革新能力は.伝統的な知識と経験の継承に大きく依存しており.その継承が本質であるかドロであるかは.革新的思考の過程にもある程度依存する。 1.臨床実践の繰り返しに基づく発展と革新 病気の原因.場所.状況を認識することは.病気の予防と治療の前提条件である。 中医学と西洋医学では.病気を理解する方法や視点.レベルが異なるが.その治療方法の確立は.病気の発生・進展の原因や病態の把握が基本であり.病気の把握のレベルや視点.深さによって.病気の治療効果は大きく異なる。 漢方医学は.病気の外見的な徴候や症状から.病気の原因.性質.部位などを見抜き.推論し.「証」という概念でまとめるという.全体的.巨視的な病気の理解に重点を置いています。 このような思考と推論は.臨床実践の繰り返しの上に成り立っているため.病気の性質.部位.可能性を判断する能力も.実践を繰り返す過程で昇華され.その理解に対応した治療効果も量的な進歩と質的な飛躍を生み出すことができるのである。 例えば.唐宋時代以前の「脳卒中」の理解は.主に「外邪」の教義と「内邪中殺」の理論に基づいていましたが.唐宋時代以降.「内邪」の理論が脚光を浴びるようになりました。 “唐 “や “宋 “の時代以降.「内風」の理論が重視されるようになり.「古典筆記」という概念が打ち出された。 清代になると.王慶仁は臨床と解剖学的観察から.片麻痺は生命エネルギーの不足.経絡の閉塞.静脈の瘀血であると考え.「気虚経血の理論」を確立した。 理解が進むにつれ.治療法の工夫がなされ.臨床効果の向上がもたらされた。 その他.外熱の理解.伝染病・流行性ウイルスの理解.湿熱の理論など.いずれも臨床を重ねる中で.病気の病因・病態を理解する方法論に革新が生まれ.臨床治療に新たなブレークスルーをもたらすことになったのである。 漢方医学の全体論的.巨視的.外面的.内面的な臨床思考法は.今でも参考にするに値するものである。 疾病の理解は.臨床を繰り返しながら.徐々に深めていき.疾病の本質を正しく総合的に把握するプロセスである。 特にいくつかの大病については，さまざまな条件や主観的な意識によって，当初は偏った病識を持たないということは不可能である。 中医学の理論体系によれば.古人の見解にこだわることなく.臨床的に発現する疾病の症状を把握し.その原因やメカニズムを考察することは.現在でも臨床病因論や治療方法の革新のための重要な方法の一つである。 例えば.脳出血（内臓）の場合.80％以上の患者に便秘.錯乱.頭痛などの症状があり.それによると.多くの学者は.病態は陽明気節.風陽痰火で.治療は.病気の上部を下方に持っていって内気を清め.小承気とカモシカとフキダシのスープや三和湯に味付けしたもの( 小承気と羚羊鈎子湯または三和湯に加味したもの（大黄.柑橘類.鳳凰.羌活.安宮牛黄）を組み合わせて治療することです。 関節リウマチ（麻痺）の治療は.3つの麻痺の治療と比べると.効果が低いです。 関節リウマチ（麻痺）の治療は.骨や腸骨の変性.こわばり.夜間の重い痛みなどがあるため.肝腎を温め.風寒を払って湿を解消し.血を活性化させて痛みを取り除き.清熱解毒することから立法して臨床効果を高めるものであります。 例えば.糖尿病では.古人は三悪で治療を分けていました。 内経』には.その病態を「二陽熱」と書いてあります。 陽明熱の渇き.飢え.飲み過ぎの症状には.清熱利水で白虎湯や任脈湯がよく使われます。 陽明熱ではない二陽熱の場合.経絡の熱には白虎湯を用い.接合部の熱には大黄黄連解毒湯を用います。 したがって.口渇があり.飲水が旺盛で.空腹感が良好な患者の治療では.陰を養い.熱を清めることを基本に.大黄と黄連の組み合わせで.節熱を取り.体液を回復させ.臨床症状を著しく改善させることができるのである。 (3)従来の理論の枠組みを打破する。 脳卒中病因論の「内風」説や温病派の「衛気・営血」「三焦同源」説など.新しい理論が治療方法に次々と変化をもたらすことはよくあることです。 これにより.臨床治療にブレークスルーをもたらした。 近年，温病治療における「切り捨て逆転理論」は，「気が血に至って初めて気が晴れる，陰に至っても熱を貫いて気を回す，血に至っても血が枯渇して動くことを恐れ，血を冷やして血を散らす」という伝統的な中医学の理論体系を打破してきた。 また.現代の急性感染症の治療にも確かな効果を発揮している。 現代医学の急速な発展は.現代科学の発展と密接にインターフェースし.現代科学の新しい技術や方法を臨床ベースの研究に統合する能力に起因する。例えば.微生物の発見と抗菌薬の生産は.感染症治療に質的変化をもたらし.近年の画像処理の発展は.インターベンション治療の方法と理論基盤を提供し.一部の血管閉塞性疾患の死亡率を大幅に増加させ.患者数を減少させた。 最近の画像診断の発展は.インターベンション治療の方法と理論的基礎を提供し.一部の閉塞性血管疾患の死亡率と合併症率を著しく低下させた。 ここ数十年，中国の有識者たちは現代の科学技術を駆使して中医学を研究・発展させ，有望な成果を上げている。 たとえば，脾虚の研究では，10種類近い疾患の動物モデルにおける脾虚の発生率，症状の標準化およびその病態生理学的メカニズムが調べられ，脾虚のメカニズムが，器官全体および細胞-分子レベルなどさまざまなレベルで解明され，脾の輸送と変換の主機能，血液制御の主機能および脾の亜脱臼が探求されるようになった。 学者たちは.微小循環.血液レオロジー.血小板機能.臓器血流.線溶系の変化などに取り組み.中国伝統医学の瘀血に対する理解と組み合わせ.瘀血の診断基準を作り.よく使われる瘀血活性化の処方を比較検討した。 これにより.瘀血を改善する中医学処方の適応が拡大し.自己免疫疾患.腫瘍.心血管疾患.脳血管疾患など多くの臨床疾患に対する臨床効果が改善されました。 現代科学と中医学の結合に基づくイノベーション，すなわち現代科学技術の助けを借りていかに自分の視野を広げるか，現代科学技術や方法で観察される生理病理現象を認識するかは，現代科学技術で中医学の科学性を確認するよりも中医学のイノベーションの発展にとって価値がある。例えば，中医学の伝統理論によれば脳出血の診断に現代CTとECT技術を開発し，この出血を次のように考えることがある。 脳出血は.漢方では「経絡から離れた血」「瘀血」であると考え.脳出血に活血薬や化膿止めを禁忌とするタブーを破って.現代のCTやECTの技術を開発しました。 活血化瘀薬の処方で治療すると.血腫の周辺組織への圧迫反応を緩和し.血腫周辺の脳組織の水腫を緩和・除去し.脳神経組織の虚血・低酸素・壊死を改善するという点で.これまでの冷却・止血の治療よりも優れた効果を発揮することが分かっています。 心不全.特に肺性心疾患による心不全の患者では.腸管粘膜が浮腫んで血行が滞るため.漢方ではこれを瘀血.腸管停滞と考える。 その他.体内の嚢胞.血管腫.結節などでも.痰湿の観点から有効な治療法が臨床報告されています。 現代医学の発展と普及に伴い，中医学者は，曖昧で一般的な病名だけではなく，基本的に現代医学で診断され，一定の病態変化が認められる疾患群に直面することになった。 弁証論治のもとで，現代医学的疾患の治療において，巨視的・全体的な推論と思考の長所をいかに発揮させるかは，中医学にとって避けて通れない現実的な問題である。 現代医学の疾病は，そのほとんどが他の疾病と区別される「病態生理学的」変化から診断され命名され，独自の病態進化と発展規則を持っている。 ある病気（あるいは特定の種類の病気）の発症段階において.それらの病態変化は基本的に同じであり.臨床像に反映される症状もほとんど同じである。 例えば.冠動脈疾患における狭心症の発症時には.冠動脈の動脈硬化性狭窄.痙攣.微小血栓症が基本的な病理変化であり.脊柱前庭部の圧迫痛.疝痛.退屈感などが顕著な症状であり.溶連菌感染後の急性糸球体腎炎では.糸球体のびまん性増殖性炎症.細胞や内皮好中球・単球の浸潤.微小血栓.毛細血管の壊死・破断が病理変化であり.臨床症状は以下の通りである。 上気道や皮膚の感染に伴う血尿.乏尿.むくみ.高血圧などである。 これらの一貫した共通点は.中医学の治療にも反映されており.独自のルールがあるはずである。