術後早期炎症性腸閉塞（EPII）は.外科的外傷や腹腔内炎症により.腹部手術の早期（約2週間）に腸壁に浮腫や滲出物が生じ.腹腔内に広範囲の癒着を形成して消化管機能を阻害する機械的・動的腸閉塞のことである。その特殊性から.臨床管理が不適切な場合.腸瘻.重症感染症.短腸症候群などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。呉春風（Wu Chunfu）中国無錫中医薬病院外科 診断 最近腹部手術の既往があり.腹部単純撮影では小腸に液面やガス面が多数認められ.典型的な機械的完全腸閉塞は認められなかった。全腹部CT検査では.腸管壁の浮腫・肥厚.腸管腔内の気腫・液溜り.腹部滲出液が認められた。
ケア1.心理的ケア 手術による外傷性ストレスの後.患者の心理的変化が大きくなり.病状の急変は患者や家族に大きな心理的圧力をもたらし.さまざまな程度の恐怖や不安を示すので.患者や家族に腸閉塞の病態メカニズムや臨床治療について根気よく詳しく説明し.非外科治療の成功例を紹介して.病状変化に対する患者や家族の恐怖を取り除き.治療や介護に積極的に協力してもらうことです。
2.術後観察 担当看護師は積極的に臨床医と協力し.手術した患者の詳細な身体検査.特に専門医検査と必要な特殊検査を行い.患者の基礎疾患の治療を強化する。患者の生命兆候.胃腸機能.腹部兆候の変化.腸音の聴診を細かく観察し.術後初期の短い排便時に肛門通気数と排便数.量.色.性質などを記録しておくこと。患者は肛門換気回数.排便の回数.量.色.性状.腸管機能の回復を記録しておく。食後.患者の食欲をよく観察し.吐き気.嘔吐.腹部膨満.腹痛があるかどうか.上記の症状が現れたら.直ちに医師に報告する。
3.胃腸の減圧ケアEPIIの発生後.胃腸の減圧は非外科的治療の重要な手段の一つである。効果的な胃腸減圧は.ガスや液体の蓄積を誘致し.胃腸腔の圧力を緩和し.腸壁の血液循環を改善し.腹痛と腹部膨満感を軽減し.腸の機能の回復を促進することができます。看護の際.胃液の性状.排液.色などをよく観察し.正確に記録することで.医師が対応する治療計画を立てるのに役立ちます。消化管減圧の過程では.ストレス性潰瘍の発生を防ぐため.0.9％塩化ナトリウム注射液150mlをルーチンに3回/日投与し.胃腔を洗浄する。同時に排液の変化を観察し.コーヒー色の排液が500mlを超えたら.ストレス潰瘍や絞扼性腸閉塞の可能性に注意する。
4.胃腸の総合栄養ケア 炎症性腸閉塞患者は.消化管機能の回復が実感できない.長い空腹時間.腸壁の炎症性浮腫.連続した胃腸の圧迫などにより栄養状態が悪く.栄養不良になりやすい。中心静脈ラインを留置し.24時間以内に栄養液.ビタミン.微量元素の混合液を均等に注入した。投与中は栄養指標と血液生化学指標を観察し.24時間の出入量を記録し.腹部徴候と肛門換気を観察した。看護の過程では.まず栄養液と輸液ボトルが清潔で無菌であることを確認し.栄養液は無菌環境で構成し.輸液ポンプは輸液速度を制御すること。深部静脈穿刺カテーテルのケアに注意し.カテーテルを妨げないようにし.ねじったり圧迫したりしないようにし.輸液終了時にはヘパリン希釈液でカテーテルをシールし.血栓症の予防に努める。穿刺部に発赤や腫脹がある場合や.他の感染巣がないのに急に悪寒や高熱が出た場合は.カテーテルが感染していると考え.医師に摘出が間に合うように連絡し.カテーテル先端の細菌培養を薬剤感受性検査に追加する必要があります。
5.食事ケア 漸進的な食事計画を立て.絶食時.胃腸の減圧.開存性を維持するために1日に数回胃管を吸引し.排液の量と性質を観察し記録し.吐き気の頻度に注意し.嘔吐.黄色の胆汁成分の胃液.腸液の逆流を示す。消化管減圧を継続し.腹痛の緩和.腹部膨満感の軽減.腸音の正常化.排気の開始があれば.閉塞が緩和されたことを意味し.消化管減圧を中断し.胃ろうを残すことができる。1日後.腹部膨満感.腹痛.嘔吐の症状がない場合.徐々に食事量を増やし.静脈栄養剤の量を減らし.徐々に半液状食から一般食に移行する。
6.成長阻害剤のケアの適用 消化器液損失の多量の連続的な消化管の減圧と排水後の炎症性腸閉塞患者は.より多くの水.電解質と酸塩基平衡障害を引き起こす可能性が高く.腸壁浮腫が悪化し.回復を助長していない.成長阻害剤のアプリケーションでは.消化液分泌を減らすことができます。成長阻害剤の塗布により.消化管ホルモンの作用を阻害して消化液の分泌を抑え.腸管内腔の体液貯留を抑制し.腸管壁の虚血性浮腫を軽減し.腸管機能の回復を促進することができる。