妊娠高血圧症候群(HDCP)には.妊娠高血圧症候群.子癇前症.子癇.子癇前症合併慢性高血圧症.妊娠合併慢性高血圧症があり.このうち最初の3つは妊娠に特有なものです。 HDCPは妊娠20週以降に発症し.高血圧とタンパク尿を特徴とし.全身の多臓器障害や不全を伴うことがあります。また.胎盤低形成により胎児が発育不全に陥り.早産や未熟児.重症の場合には子宮内死亡に至ることもあります。 特に.いかにして予防し.早期に診断するかが重要です。 HDCPになりやすい要因として.初産婦.特に35歳以上.双子妊娠.低身長.肥満.栄養失調.ストレスを感じやすい.運動不足.働き盛り.高血圧の家族歴.妊娠中に高血圧の母親.高血圧の妊娠歴.今回の妊娠前の慢性高血圧.糖尿病.腎炎.自己免疫疾患.血液疾患.多嚢胞性卵巣症候群.胎児死亡などが挙げられます。 多嚢胞性卵巣症候群.いびき.閉塞性睡眠時無呼吸低換気症候群。 この病気は気候変動と密接な関係があり.寒冷期で気圧が高くなる冬から初冬にかけて発症しやすいと言われています。 高血圧性疾患の予防やより良い治療のために.以下のことに注意する必要がある。 2.妊娠中の栄養と休養を充実させる:左向きに寝て.1日8~10時間以上の睡眠を確保する。妊娠中の栄養を増やす:特にタンパク質.ビタミン.葉酸.カルシウム.鉄などの微量元素を多く摂取し.脂肪と塩分の摂取を減らし.甘い物の摂取を制限し.果物の食べすぎに注意する(1日にリンゴ2~3テールを相当量摂取すること)。 妊娠20週から1日2gのカルシウムサプリメントは.悪阻の発生を抑えることができます。1日100~200mgのビタミンEサプリメントも.HDCPの発生を抑えるのに効果的です。 3.妊娠中は定期的に妊婦検診を受けることが最も重要です。できれば妊娠前から血圧を測定して基準値を知っておくこと.太り気味の人は妊娠前から減量すること(BMI=体重kg/身長m2 18~24kg/m2が標準体重とされています)。 通常の場合.妊娠初期と中期は1ヶ月に1回.28週以降は2週間おき.36週以降は1週間おき.出産予定日以降は2~3日おきに検診を受けることができます。 危険因子が高い方やHDCPと診断された方は.医師の指示に従って検診の回数を増やしてください。 4.妊娠中の体重増加に注意:毎回の検診で体重を測る。 それが可能な方.またはHDCPと診断された方は.朝膀胱を空にした後に自宅で体重を測定して記録し.そのデータをクリニックに持っていくとよいでしょう。 0.5kgを超えると.浮腫の恐れがあります。 妊娠後期は長時間の立ち仕事を避け.安静時や睡眠時には下肢を高くして下肢への静脈還流を促します。 過度の体重増加.めまい.頭痛.目のかすみ.胸の圧迫感.息苦しさ.上腹部の不快感.吐き気や嘔吐.下腹部痛.膣からの出血や液体の流れ.尿量の減少やコーヒー色やしょうゆ色の尿.血圧の上昇などが見られたら.速やかに医師の診察を受けてください。 5.毎回.到着後10~15分ほど安静にして.再度血圧を測りましょう。マタニティ検診で血圧が140/90mmHgを超えたら.高血圧の可能性を考え.130/80mmHgを超えたら.家庭で血圧を測定しましょう(卓上水銀柱血圧計を使うとよい。電子血圧計は一般に測定値が低いです)。 できれば.午前2時と午後8時に血圧を測り.記録しておくとよいでしょう。 4項のめまいや目のかすみなどが起こった場合は.血圧の値に関係なく.直ちに医師の診察を受けるようにしてください。 また.これらの症状がなくても.自己診断で血圧が150/100mmHgを超えた場合は.医療機関を受診し.必要に応じて降圧剤を追加・変更して服用してください。 6.胎内の赤ちゃんの健康に気を配る:これは母親になる人の仕事である。 まず.妊娠16~20週で検出される胎動を.最初は1時間に3~5回程度数えます。 また.胎動には日内変動があり.通常8時から12時の間は.その後徐々に減少し.14時から15時の間は.胎動が最も少なく.20時から23時の間は.胎動が頻繁に見られます。 妊婦さんはそれぞれ.自分の観察に基づいた一定の数値を自然に感じ.それを基準にして胎内の赤ちゃんの安全性を見守ります。 胎動が少なくなってきたと感じたら.すぐに医療機関を受診してください。 高血圧の合併症の一つである胎盤剥離は.胎児娩出前に胎盤が子宮から一部または全部剥離することで.このとき胎児の血液循環が妨げられ.子宮内苦悶や胎児死亡の原因となるため注意が必要です。 このため.妊娠後期は体の左側で寝ること.腹部をぶつけたり外傷を受けたりしないこと.腹部を圧迫しないこと(昔のように板擦りや洗濯などの行為).腹痛や膣からの出血.胎動の異常が起きたらすぐに医療機関を受診することが大切とされているのです。 これからお母さんになる方は.定期的に検診を受け.自己管理を強化し.医師の指示に積極的に協力して.スムーズで安全な妊娠・出産と健康でかわいい赤ちゃんの誕生を願っています。