頭痛は一般的な臨床症状であり.ペインクリニックでもよく診られる疾患です。 片頭痛は.脳の神経血管障害に関連した慢性神経疾患で.若年層から中年層に発症し.中程度から重度の頭痛が繰り返し起こるのが特徴です。 中等度から重度の頭痛の発作が繰り返し起こるのが特徴で.主に吐き気や嘔吐を伴う激しいズキズキとした頭痛が起こります。 片頭痛の治療には.発作時の治療と間欠的な治療の両方があります。 発作が現れたら.あるいは前兆があったら.すぐにデポ錠.ベナドリル.タイレノールなどの痛み止めを服用します。 これらの薬は.軽度から中等度の片頭痛発作に適しています。 上記の薬が効きにくい場合や頭痛がひどい場合は.現在中国で使われているトリメトプリム系の薬で.片頭痛発作の特効薬であるスマトリプタンやゾルミトリプタンなどを使用することができます。 2.頚性頭痛 頚性頭痛は.非遺伝性の片側または両側の頭痛である。 痛みは頚部.後頭部.頭頂部.側頭部.前頭部に分布し.間欠的あるいは持続的に起こり.頚椎の外傷歴があり.場合によっては肩や上腕の痛みもあります。 病因は.椎間板変性症による神経圧迫とそれに伴う局所の無菌性炎症によるものがほとんどである。 頚性頭痛は.後頭部.耳の後ろ.耳の下などの違和感から始まり.その後.鈍痛や痛みへと変化し.徐々に痛みを感じるようになる傾向があります。 痛みは.額.側頭部.頭頂部.頸部にまで及びます。 寒さ.労作.飲酒.感情の高ぶりは.痛みの増加を誘発する場合があります。 耳鳴り.耳の腫れ.目の充血.首の凝り感などを感じる患者さんもいらっしゃいます。 頚性頭痛の治療には.薬物療法.神経ブロック.低侵襲神経インターベンション鎮痛法などがあります。 頚性頭痛に使用できる特効薬はありません。 神経ブロックは比較的短時間で効果が得られ.鎮痛剤の使用量も減らすことができます。 3.群発頭痛 群発頭痛は.眼窩.側頭部.前頭部に限局した痛みの激しい発作で.原因は不明です。 群発性頭痛には.典型的な群発期と寛解期があります。 群発期には.頭痛発作は厳密にリズミカルで.通常.1日に少なくとも1回か2回.決まった時刻に起こり.夜間発作が最もよく起こります。 その後.数ヶ月から2年程度の寛解期を迎えます。 群発頭痛は.片頭痛よりもリズムがはっきりしていて.頭痛も強いのですが.一般に持続時間は短いです。 痛みは片側の眼窩のあたりから始まり.前頭側頭部に急速に広がり.重症の場合は反対側にも及ぶことがあります。 脈打つような痛みで.ドリルや焼けるような痛みを伴い.睡眠中に目覚めることもあります。 100％酸素の吸入とスマトリプタンの皮下投与は.急性頭痛発作の治療法として選択され.速やかに緩和される。 群発発作時に毎晩就寝時にエルゴットアルカロイド（ジヒドロエルゴタミン）を経口投与すると.夜から朝にかけての頭痛の予防に満足のいく結果が得られます。 緊張型頭痛は.筋収縮型頭痛とも呼ばれ.頭痛疾患の約40％を占め.慢性頭痛の中でも最も多いタイプの一つです。 その発症には.心理社会的ストレス.不安.抑うつ.精神的要因.筋肉の緊張.鎮痛剤の乱用などが関係していると言われています。 緊張型頭痛は.後頭部.頸部.前頭側頭部または頭部全体に.ほぼ毎日.両側の非脈動性頭痛が起こり.通常.頭をバンドで締め付けられるような.あるいは頭の周りが締め付けられるような.圧迫感や重苦しい感じの鈍痛や腫れが持続し.時には髪を引っ張られるような痛みがあることが特徴です。 患者さんの多くは.ストレスや仕事上の疲労が引き金となり.不安や抑うつ.不眠に悩まされています。 この症状の治療に使われる薬の多くは.片頭痛に使われる薬と同じものです。 星状神経節ブロックは緊張型頭痛の治療に有効であるが.長期間の継続が必要である。 また.生活の中でタイムリーに感情をコントロールすることで.ハッピーな気分を保つことが大切です。