経皮的椎体形成術の臨床応用 骨粗鬆症は.全世界で年間約2億人が罹患する代表的な疾患で.多くの患者さんが骨折し.その中でも椎体は最も脆弱な部位とされています。 椎体骨折の患者さんは.激しい腰痛.寝返りの制限.睡眠障害.立ったり歩いたりすることができないなど.生活の質に深刻な影響を及ぼします。 従来の治療法は.ベッドレスト＋薬物療法で痛みを緩和するものでしたが.長期のベッドレストは骨粗鬆症を悪化させ.約8割の患者さんに急性・慢性腰痛.こむらがえり.精神状態の悪化.感染.深部静脈血栓症.内臓不全などの重い合併症が残ります。 整形外科医は.高齢.虚弱.広範囲な基礎疾患.重度の骨粗鬆症.耐え難い痛みを伴うこれらの椎体骨折に直面したとき.以前は途方に暮れていたのです。 この問題を解決するには.透視下で骨穿刺針を用いて病気の椎体に骨セメントを注入する経皮的椎体形成術（PKP）という低侵襲な方法があります。 主な効果は.痛みを和らげたり緩和したり.骨折した椎骨を強化し.それ以上の圧迫や崩壊を防止することです。 脊椎・関節整形外科では.秦傅院長のもと2年前からこの技術に取り組み始め.2013年には柳田准教授がこの低侵襲技術をトリプルニュープロジェクトとして宣言しました。 このグループの患者さんは全員.術後すぐに痛みが取れ.術後1日目には普通に歩けるようになり.術後2日目には退院されたことは心強いことです。 また.局所麻酔で行われ.小切開（5mm）.最小限の出血（2～5ml）.短い手術時間.最小限の組織損傷.少ない合併症.患者さんの早い回復など.低い手術コストで手術を行うことが可能です。 その優位性から.医師は惚れ込み.患者は苦しみ.治療に携わる医療スタッフは納得し.患者の家族も畏敬の念を抱く。 この10年間で.骨粗鬆症性骨折が確定的に確認されたら.保存療法を待つのではなく.できるだけ早期にPKPを行うことで.患者の腰部の激痛を速やかに緩和するだけでなく.ベッドレストも大幅に減らし.QOLの向上と脊椎の後屈変形を防ぐことができると考えられるようになってきました。 低侵襲な脊椎手術の発展を目指し.整形外科脊椎・関節病棟では経皮的骨盤形成術が積極的かつ着実に行われ.その有効性は広く認知されています。 また.低侵襲な脊椎手術の技術を数多く開発し.その多くは当科の標準となっています。 低侵襲片側TLIF.片側TLIF＋対側脊柱管の微妙な減圧.経皮的ペディクル・スクリュー固定.拡張チャネル減圧・固定術などである。 現在.当科では低侵襲脊椎手術の中核技術であるフォラミノスコピーを積極的に導入し.発生率の高い腰椎椎間板ヘルニアに新たな治療選択肢を提供することを目指しています。