筋緊張症とは.静かにリラックスした状態で筋肉の緊張を一定水準に保つことができる体の機能のことです。 検査・評価時に.評価者が手足を動かして感じる抵抗力を筋緊張といいます。 四肢の位置を維持し.体重を支え.四肢の運動制御.空間位置.様々な複雑な動作を確実に行うためには.必要な筋緊張が必要である。 筋緊張は.安静時筋緊張.姿勢時筋緊張.運動時筋緊張に分けられる。
正常な筋緊張の特徴
1.関節近傍の筋肉を効果的かつ同期的に収縮させることができる。
2.重力や四肢の外的抵抗に完全に抵抗して動くことができること。
3.原動筋と拮抗筋のバランスを保つことができること。
4.肢体を固定位置から移動位置に任意に移動させ.移動中に固定位置に変化させることができること。
5.ある程度の弾力性と穏やかな抵抗感のある受動的な動き。
6.手足を空間内のある位置に受動的に置いたとき.同じ姿勢を維持する能力がある。
7.必要に応じて.筋肉群の協調動作や筋肉単体の動作を選択的に行うことができること。
ジストニアの種類：ハイパードニア.ブラディキネジア.ジストニア。
高緊張症とは.筋肉の緊張が通常の安静時よりも高いことを意味します。 痙性（けいせい）と筋硬直（きんこうか）の2つの状態に分けられる。
1.痙性：引込反射の過剰興奮による腱反射の異常を伴う.速度依存的な引込反射の亢進を特徴とする運動障害です。 上位運動ニューロンの損傷によって引き起こされ.脊髄損傷脳卒中外傷性脳損傷脳性麻痺などでよく見られます。
2.筋硬直：筋肉の硬直のことで.活動筋と拮抗筋の緊張が同時に高まり.あらゆる方向の受動的関節運動に対する抵抗が大きくなる現象のことです。 錐体外路系の障害によって引き起こされ.パーキンソン病が最も一般的な肩こりの原因となっています。
ブレディキネジアとは.筋肉の緊張が正常な安静時レベルを下回り.関節の受動的運動に対する感覚的抵抗が失われた状態です。 この疾患は.起立反射の弱化.運動機能の全般的な低下.しばしば四肢の麻痺や対麻痺を伴う.深部反射の消失または欠如.受動関節可動域の増大をもたらします。
ジストニアは.筋緊張の低下.持続的で歪んだ不随意運動を特徴とする過活動性筋運動障害です。 遺伝的な中枢神経系の欠陥など.様々な要因が関係しています。
ジストニアの評価は比較的簡単で.軽症.中等症.重症の2段階に分類することができます。
1.軽度：筋緊張の低下.筋力の低下.機能的な活動はある程度残っている。 手足を落とせる位置に置き.わざと離すと.手足は短時間しか重力に耐えられず.その後落下してしまいます。
中等度から重度 – 著しい筋緊張の低下または喪失；非介助筋力の評価が 0 または 1；いかなる機能的活動も行うことができない。 下げて意図的に離すことができる位置に置くと.すぐに手足が落ちてしまう。
重症筋無力症の評価基準：痙性受動関節運動テスト.重症筋無力症の神経学的分類.修正Ashworth分類。
受動的関節運動テストによる痙縮の評価
痙性の評価
受動関節可動域の後方¼に軽度の抵抗がある。
受動関節の可動域の1/2で適度な抵抗がある。
受動関節可動域の上部¼に激しい抵抗が見られ.受動関節運動を完了することが困難である。
モディファイド・アシュワース分類
採点基準
Grade 0 筋肉の緊張の高まりがない。
Grade 1 わずかに筋緊張が高まり.患部の受動屈曲・伸展時の関節運動終了時に突然のジャミングが起こり.その後.最小限の抵抗や解放が起こる。
Grade1+は.筋緊張がわずかに増加し.受動運動屈伸時にシャットダウン活動の50%以内で突然のジャムを呈し.その後最小限の抵抗で終了する。
Grade 2は.より顕著な筋緊張の亢進が見られ.関節可動域の大部分を通じて明らかになりますが.患部はまだ比較的容易に動かすことが可能です。
グレード3 重度に緊張が高まり.受動動作が困難となる。
グレード4のスティフネスで.屈曲・伸展の受動運動時に患部が硬直し.動かなくなる状態を示す。