【要旨】痙縮は中枢神経損傷後の患者の四肢の動きや予後に影響を及ぼす重要な因子の一つである。 本稿では痙縮緩和における拮抗筋刺激の応用に焦点を当てる。 張建奎・河南中医薬大学第一附属病院小児科
【キーワード】スパズム；拮抗筋；痙性筋；交差抑制；総説
筋スパズム緩和における拮抗筋刺激法の応用
痙縮の治療には.理学療法.薬物療法.手術などさまざまな方法があります。
これらの方法は.作用部位から見ると.ほとんどが痙性筋群から開始し.直接痙縮を緩和することを目的としています。 近年.中国では.痙縮筋群の拮抗筋の興奮性を高め.筋緊張を緩和する手段として.患者の拮抗筋から開始することを提唱し.良好なリハビリテーション結果を得ている学者もいる。 主な理論的根拠は交差抑制の原理 [3] である。筋の伸展（伸筋の興奮）が誘発されると.それに拮抗する筋（屈筋）は弛緩する。 その理由は.Ia求心性線維からの求心性インパルスは.Ia線維の側枝を介して介在ニューロンにも接続され.他の同調性運動ニューロンや拮抗性運動ニューロンとリンクを形成し.同調性筋を興奮させ.拮抗性筋を抑制する.交差抑制を示すからである。 本稿では.拮抗筋を刺激することで痙縮緩和を得るために近年行われている治療法を以下のようにまとめた。
1 鍼灸治療
鍼灸治療は脳卒中リハビリ後の重要な治療手段の一つとなっている。 臨床における片麻痺の鍼灸治療には2つの見解があり[4].1つは痙縮下側（非痙縮側.すなわち拮抗筋群）のツボ.例えば上肢では曲池.手三里.外関.合谷.侯熙.下肢では谷中.承山.血海.陰陵泉.三陰交を提唱するものである. 陰陵泉.三陰交.招牌である。 この結果は.拮抗筋への鍼治療が脳卒中後の痙性片麻痺に有効な治療法であることを示唆している。
1.1 鍼治療 江[4]は.脳卒中後痙性片麻痺の痙縮の程度.臨床痙縮指数（CSI）.日常生活能力（ADL）に対する拮抗筋と活動筋への鍼治療の効果を観察した。 その結果.拮抗筋への鍼治療は患者の痙縮と臨床痙縮指数を有意に減少させ.ADLを増加させたが.活動筋への鍼治療は患者のADLを増加させたのみで.患者の痙縮と臨床痙縮指数を減少させなかった。 このことから.拮抗筋への鍼治療は脳卒中後の痙性片麻痺に対して有効な治療法であるという結論に至った。
張[5]は.脳卒中や外傷性脳損傷による四肢痙縮に対する拮抗筋鍼療法の有効性を観察した。 有効率は拮抗筋鍼療法で57.78％.従来の鍼療法で44.44％であり.その差は統計学的に有意であった（P
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