慢性前立腺炎（CP）は.50歳未満の若年・中年男性を悩ます最も一般的な泌尿器疾患であり.疼痛症状.排尿変化.性機能異常.神経精神症状などの臨床症状を示します。 “湿熱”.”気血の滞り”.”腎虚 “が原因で起こる病気です。 慢性前立腺炎・慢性骨盤痛症候群（CPPS）は.NIH前立腺炎分類のIII型（IIIa型とIIIb型に分けられる）に属し.旧称は非細菌性前立腺炎で.慢性前立腺炎全体の90％以上を占める最も多いタイプのCPである。 CPPSの病態はまだ十分に解明されておらず.臨床的な治療法も的を射ていません。 CPPSの治療では.個別化の原則に基づき.主に症状の緩和とQOL（生活の質）の向上を目的とした包括的な治療法が採用されています。 抗生物質.α遮断薬.非ステロイド性消炎鎮痛剤.植物性薬物.M遮断薬などがよく使われます。 1.1 α-アドレナリン受容体拮抗薬：前立腺の腺管に尿が逆流すると化学性前立腺炎を引き起こすことがあり.これがCPPSを引き起こす重要な要因になると考えられています。 α遮断薬は.CPPSの症状を大幅に緩和し.大きな効果を発揮することが研究により明らかにされています。 前立腺や膀胱の平滑筋を弛緩させ.下部尿路症状や痛みを改善する作用があることから.III型前立腺炎の治療薬として欠かせない薬剤となっています。 テラゾシン.ナパルメディル.ドキサゾシン.タムスロシンなどがこれにあたります。 Li Xinらは.公開自己対照多施設共同臨床試験において.106名のCPPS患者にナフィペンジル（25mg/d）を4週間適用し.その結果.2名が治癒.32名が有効.55名が有効であったと報告しています。 32.4％.総実効税率は84.8％となりました。 Ye Jin[5]らは.165例の慢性非細菌性前立腺炎に対して.テラゾシン塩酸塩を3～4週間のコースで使用しました。 治療全体の奏効率は80.61％で.副作用は軽度であり.有効性は十分であった。 α遮断薬の副作用は主に姿勢低下と射精障害であり.薬剤選択時にはその副作用を考慮する必要がある。 1.2 非ステロイド性抗炎症性鎮痛剤：III型前立腺炎に伴う症状の治療に経験的に使用され.その主な目的は痛みや不快感を和らげることである。 会陰部不快感.漠然とした痛み.排尿時の不快感がある方には.NSAIDsを使用することができます。 一般的に使用されるNSAIDsは.イブプロフェン.消炎鎮痛剤.フェンプロパトリン.セレコキシブなどです。 NSAIDsの鎮痛効果は.シクロオキシゲナーゼ（COX）を阻害し.局所のプロスタグランジン合成を阻害することで.これらの炎症性メディエーターによる痛み刺激の中枢への伝達を減少させることで得られるものです。 Yin Hangらは.特定のシクロオキシゲナーゼII（COX-2）阻害剤とα遮断薬の両方がEPSの炎症性因子の発現を抑制し.併用することで効果を高めることができることを示しました。 1.3 植物製剤：セルニトン.トンガリ.プロステップなどの植物製剤は.いずれも慢性前立腺炎の治療に有用である。 抗感染作用.抗浮腫作用を有する花粉エキスで.膀胱強制尿道筋.尿道平滑筋を弛緩させ.会陰部痛.腰仙痛.陰嚢痛.頻尿・尿意切迫感を緩和する作用がある。 1.4 M-ブロッカー：頻尿.尿意切迫.夜間頻尿の患者さんに緩和効果を発揮します。 最初の症例では，III型前立腺炎患者286例を賈振宇が選び，Mブロッカー治療群（酒石酸トロスピウム錠）124例，非ステロイド性消炎鎮痛剤（インドメタシン錠）治療群78例に分け，補助治療としてキノロン系抗生物質またはスルホンアミド系薬剤をランダムに選択し，対照群はレボフロキサシン単独で治療した． 有効性評価の指標として.治療前後のNIH-CPSI scoreを用いた。 投与後の有効率は.酒石酸トロンシウム錠で70.97％であった。 インドメタシン錠投与群の有効率は41.03％であった。 レボフロキサシン対照群の有効率は36.9％であった。 投与群と他の2群を比較すると統計的に有意な差があり.M-ブロッカーが前立腺炎の症状を良好に緩和することが示されました。 1.5 抗生物質：CPPSの治療における抗生物質の使用については賛否両論あり.意見も一致していない。 通常.IIIa型の患者に対しては.下部尿路病原菌の不確実性や前立腺液の炎症の存在を考慮し.短期間であれば抗生物質を試すことができるが.効果がない場合は継続する必要はないとされている。 IIIb型：抗生物質による治療は推奨されない。 1.6 複合的薬物療法 CPPSは複雑な病因を持ち.単一療法では満足な効果が得られないことが多いため.臨床では複合的な療法が一般的に行われている。 Ye Zhangqunらが行った二重盲検並行群間比較多施設共同試験では.セルニトンと抗生物質の併用療法がCPPS患者の症状緩和により効果的で.忍容性も高いことが確認され.臨床現場での推進に意義があるとしています。 本試験では.非細菌性慢性前立腺炎患者110名を対象に.テラゾシン＋レボフロキサシン＋ジクロフェナクナトリウム腸溶錠の4～12週間の経口投与が行われた。 ほとんどの患者さんで症状の大幅な改善が見られました。 Kong Liangqiらは.CP/CPPS患者57名に対し.ドキサゾシン徐放錠（4mg/日）.セレコキシブ（200mg/日）.セルトラリン（50mg/日）を併用し.3ヶ月で治療コースを終了させました。 患者さんは.治療前.4週間後.8週間後.12週間後にNIH-CPSI（National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index）を採点され.副作用も記録されました。 その結果.31例で有意な効果を.18例で有効な効果を示し.全体の有効率は92％（49/53例）であった。 a-ブロッカー.COX-2阻害剤.抗うつ剤の併用療法は.安全かつ有効であり.CP/CPPS患者の臨床症状を大幅に緩和することができると考えられた。 Lu Kaiらは.NBPと診断された68名の患者に対し.ハーレクインと消炎鎮痛剤の併用治療を行い.治療有効率は合計87％に達し.治療前後の前立腺諸症状のスコアには統計的に有意差が認められ.併用はNBP治療に安全かつ有効であることが確認されました。 2.漢方薬によるCPPSの臨床治療では.湿熱を取り除き.血液循環を活性化し.瘀血を取り除き.腎臓を強化する治療法を用いています。 比較的満足のいく臨床結果が得られており.安全性にも優れています。 陳儀[15]は.患者144名を無作為に2群に分け.治療群76名には.虎杖と清湿湯（経験処方：虎杖.福霊.陰花.仙草.白花蛇舌草.半夏.オレンジ核.太武.川牛膝.地黄.王布六星.小飛香.石花.生甘露）を投与しました。 尿路の症状が明らかな場合は車前子・タンポポ・川芎を.痛みの症状が明らかな場合は延胡索・川芎・授乳を.性機能の症状が明らかな場合は仙桃・仙霊脾・蛇舌を.神経衰弱の症状が明らかな場合は生竜木・遠志・夜叉を.前立腺に結節感がある場合は三陰交・クルクマ・アンドラグラフィスなどを追加して使用するようにしましょう。 対照群では.68例にテラゾシンカプセルを1回2mg.1日1回経口投与した。 治療期間は4週間でした。 治療群の有効率は90.8％であった。 対照群は73.5％でした。 王小枝は無作為化比較臨床研究法を用い.試験群には前立腺アントーン錠を.対照群にはプラオーンカプセルを1ヶ月間投与した。