“手術 “は一般の人から見れば “トラウマ “であり.医師から見れば “トラウマ “的な治療である。
手術後に患者さんがスムーズに回復できるように.外科医は手術前に患者さんの全身状態を把握し.最も適した方法.つまり治療条件を満たしながら回復しやすい低侵襲の方法を選択することにしています。 手術が終わり.徐々に食事ができるようになると.「どのように食べるか」ということが重要な問題になってきます。
まず.手術の内容を大まかに把握しておく必要があります。 手術は部位によって腹部手術と非腹部手術に大別されますが.術後の食事回復に必要な条件は部位や臓器によって異なります。 例えば.甲状腺や乳房.ヘルニアなどの非腹部手術の場合は.手術によって胃腸に支障がないため.麻酔から覚めたら少量から食事を開始することが可能です。 しかし.腹腔内の手術.特に胃腸の手術の後は.腸の機能が回復してから食べることが条件となります。
早食いは腹部の膨満感や痛み.あるいは嘔吐の原因となり.重症の場合は吻合部水腫.胃粘膜のびらんや出血.胃排出の障害につながる可能性があります。 ですから.胃や腸の手術などでは.食事療法の回復のために.医師の医学的なアドバイスを厳密に守らなければなりません。 胆嚢.肝臓.膵臓.脾臓のような腹腔内の非消化器系手術の場合は.換気後に食事を再開することができる。
「何を食べたらいいの？ どう食べたらいいの？”
一般外科の術後の食事管理は.絶食.清涼飲料水.流動食.半流動食.一般食に分けられ.それぞれ以下の内容があります。
絶食：つまり「水だけ」の飲水
手術後の回復をスムーズにするために.術者は術前の患者の全身状態を見て.最も適した手術方法を選択することにしています。 外科医は手術前に患者の全身状態を評価し.最も適切な手術.すなわち治療条件を満たしながら回復を促進する最も低侵襲な手術を選択する。 手術が終わり.徐々に食事ができるようになると.「どのように食べるか」ということが重要な問題になります。
まず.手術の内容を大まかに把握しておく必要があります。 手術は.その部位によって.腹部手術と非腹部手術に大別される。 例えば.甲状腺や乳房.ヘルニアなどの非腹部手術の場合は.手術によって胃腸に支障がないため.麻酔から覚めたら少量から食事を開始することが可能です。 しかし.腹腔内の手術.特に胃腸の手術の後は.腸の機能が回復してから食べることが条件となります。
早食いは腹部の膨満感や痛み.あるいは嘔吐の原因となり.重症の場合は吻合部水腫.胃粘膜のびらんや出血.胃排出の障害につながる可能性があります。 ですから.胃や腸の手術などでは.食事療法の回復のために.医師の医学的なアドバイスを厳密に守らなければなりません。 一方.胆嚢.肝臓.膵臓.脾臓など腹腔内の非消化器系の手術の場合は.疲弊した後に食事を再開することができます。 食事も.ジュースなどであれば可能ですが.牛乳や豆乳は腸の鼓腸を起こしやすいので.飲まないようにし.甘すぎる液体も避けた方がよいでしょう。 術後の早い時期.ガスが出る前であれば.断食が適切です。
清澄流動食：流動食の中でもより制限の多いもので.原則として「くずの出ないもの」.つまり米のスープや野菜ジュースなど.便を出さないものを食べます。また.塩やおからなどを加えて.ある程度の塩分補給をすることもできます。 食べ始めのころは.透明な流動食が適しています。
流動食：薄粥.レンコン粉.ゴマペーストなど。飲み込みやすく.消化がよく.刺激がないことが原則です。
半液体食：おかゆ.雑穀粥.麺類.パスタシート.ワンタン.茶碗蒸し.豆腐脳.バナナなどがあり.辛いものや刺激の強いものは避けるように注意します。
一般食：つまり.特別な制限のない一般的な食事です。
ここからが食事の移行作業です。 腹部の手術を受けた患者さんの場合.食事を開始できる最初のサインは「ガス抜き」.つまりおならで.これは胃腸の機能が回復したことを示すものですが.医師の診察時に聴診で「腸の音」が回復することも重要な指標になります。 腸の機能が回復した初期段階から.少量の水を飲むようにし.上記の順番で徐々に移行していけばよいでしょう。
甲状腺.乳房.ヘルニアなどの非腹部手術の場合は.手術部位が腹腔内に入らないため.麻酔が完全に覚めれば通常の飲食が可能ですが.甲状腺手術の場合は手術部位が首にあるため.飲み込み時の痛みなどの違和感があるため.流動食から始めて2～3日で通常の食事に移行してください。
消化器以外の腹部手術の患者さんについては.術後1日目から.1回20～30ml程度の水を.数回に分けて飲むようにします。
一方.胃腸の手術を受けた患者さんは回復が遅く.食事の移行順序は非胃腸の手術を受けた患者さんと同じですが.各段階とも3～4日程度は維持する必要があります。 半液体食の段階に入ると.術後早期の便の量と回数を最小限にするために.食事は薄く.柔らかく.消化が良く.残渣をできるだけ少なくする必要があります。 同時に.術後の食事はエネルギーと電解質の補給に注意しなければならないので.食品の選択は高タンパク質を中心に.塩分の添加に注意し.大型の魚や肉.繊維質の多いものなど.消化が悪く腸の負担を増やすものは避けるようにします。
「違和感がなければ」……
前述のように「違和感がなければ」.次の段階の食事に移るわけですが.では 不快感」とは.どのようなものでしょうか？ 一般に.食後の膨満感.吐き気.嘔吐.ガスの停止などは.急激な食事療法の移行を意味し.食事量を減らして観察する必要がある場合が多いようです。 術後の食事回復がひどい場合は.「術後炎症性腸閉塞」となり.水断食に戻して「再出発」する必要があり.回復にかなり時間がかかることが予想されます。
術後には以下のようなことがあります。