早朝は一日のうちで最も恵まれた時間帯ですが.循環器内科の医師の間では「悪魔の時間」とされています。 早朝の高血圧はどれほど怖いか？ 調査によると.早朝は心血管イベントの発生が最も多い時間帯であり.突然死.心筋梗塞.脳卒中の発生は起床後4〜6時間以内がピークであることが分かっています。 虚血性脳卒中のリスクは早朝の時間帯に4倍.心血管死亡のリスクは7時から9時の間に70％高くなるそうです。 これらの事象はすべて.早朝の血圧上昇と強く関連しています。 睡眠から覚醒に移行する際に.血圧は大きく上昇する傾向にあり.一日のうちで最も血圧が高くなるのは早朝である。 外来血圧測定器の登場により.人間の血圧は睡眠後数時間で大きく下がり.起床前後の早朝数時間で大きく上昇することが分かってきた。 生理的な条件下では.起床前後の血圧上昇は通常15mmHgを超えない。 高血圧者では.早朝時間帯の血圧上昇が25mmHg以上になることがあり.臨床的には早朝血圧と表現される。 早朝高血圧はどのように分類されるのですか？ 早朝高血圧には狭義と広義があり.狭義は早朝時間帯のみ血圧が正常より高く.他の時間帯は正常であることを意味し.広義は早朝時間帯だけでなく他の時間帯も血圧が正常より高くなることがあることを意味します。 広い意味で.早朝高血圧は標的臓器障害や心血管・脳血管イベントとより密接に関連している。 早朝高血圧に影響を及ぼす要因 早朝高血圧の長期化は.早朝前後の交感神経活動の亢進.レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系の過剰活性化.カテコールアミンの過剰放出.早朝における血漿コルチゾール分泌のピークを伴うことが考えられる。 また.患者さんの年齢.ナトリウム摂取量.喫煙.飲酒.糖尿病.空腹時血糖値異常.メタボリックシンドローム.精神的不安などにも影響されるそうです。 早朝血圧を評価する方法があります 早朝に血圧が上昇すると.脳血管の病理.血液凝固異常.腎臓の変化.さらに微小血管や大血管の異常が起こり.心血管や脳血管イベントの発生率が高くなることが研究により明らかにされています。 そのため.中国では「早朝血圧の臨床管理に関する中国専門家指導勧告」を発表し.早朝時間帯の血圧を評価する指標として明確に推奨しています。 早朝血圧の評価方法は.1）午前6時から10時の間に来院された患者さん.2）起床後1時間以内に家庭用血圧計で測定.3）24時間外来血圧計を装着して早朝の血圧の変化を観察.の3つがあります。 3つの方法とも.患者さんが早朝の血圧測定の指標を理解することができ.その中でも家庭での自己測定が最も手軽に実現できる方法です。 家庭での早朝血圧測定は.起床後0.5～1.0時間以内.服薬前.朝食前.排尿後の座位で科学的に行われます。 早朝高血圧とは.家庭血圧測定または外来血圧測定で135/85mmHg以上.および/または診察室血圧で140/90mmHg以上となった場合の早朝血圧と定義する。 私たちの高血圧患者さんの血圧コントロールはまだまだ楽観視できるものではなく.早朝の血圧管理は有効なレバレッジポイントですので.みんなで協力して早朝高血圧の効果的なコントロールに臨みたいと思います。