(免責事項：本記事は科学的利用を目的とし.以下の内容の情報は患者のプライバシー保護のために加工されています)
概要：冠動脈疾患は年齢とともに自然に発症するというコンセンサスがよくありますが.30代.40代の若い人でも冠動脈疾患への道を歩む人が多いことは知られていないようです。 今回紹介する症例は.外来でよく遭遇する典型的な症例で.若くて健康で家族歴や既往歴もないのに.胸痛や重い荷物を持った時の息苦しさを繰り返し.安静にしていれば楽になるのに.深刻に考えていない患者さんです。 この場合.「自分は大丈夫だろう」と思って冠状動脈性心臓病の可能性を無視してはいけません。
【基本情報】男性 32歳
【病気の種類】冠状動脈性心臓病
【通院病院】ハルビン第一病院
【通院時期】2021年12月
【治療方針】抗血小板凝集薬（クロピドグレル.アスピリン）＋動脈硬化プラーク安定剤（アトルバスタチン）＋左室リモデリングを抑制する血圧降下薬
【治療期間】7日間入院
【治療効果】不快感の緩和
I. 初診
患者はもともと健康で.家族に心臓病の人はおらず.過去に糖尿病や高血圧の病歴はない。 患者の話によると.痛みは胸の掌の前面にあり.痛むときは鈍い感じがするとのことであった。 このままでは若くして亡くなってしまうので.どうしても来院してほしいという。 入院後の心電図では著しいST上昇を認め.生化学的所見では高脂血症.肝機能異常が認められた。 近位部の最重症狭窄は80％.TIMIフローはgrade IIIであり.血管造影では「犯人」の血管はどこにも見えず.患者も自分の問題を理解した。 良い点は.早期に発見されたので内服薬で治療でき.必要であればステントを留置できることであったが.患者は経済的な理由から当面は拒否した。 患者さんは.まず家に帰って薬を飲み.それでも改善が見られない場合は.ステントを入れるためにすぐに戻ってくると言っていました。
III.治療結果
私たちは患者に抗血小板凝集薬-クロピドグレルとアスピリン.動脈硬化性プラークの安定化薬-アトルバスタチン.これも良いスタチン脂質低下薬.血圧低下.左心室リモデリングの抑制を処方しました。 -オルメサルタン 服用後.症状は徐々に消失し.7日間の入院で大きな違和感もなく.了承を得て退院となりました。
4.注意事項
1.治療中は軽くて消化の良い食事に注意し.新鮮な野菜や果物を多く食べ.ゆっくり噛んで飲み.食べ過ぎないようにし.冷たいもの.脂っこいもの.刺激の強いものは食べない。
2.クロピドグレルとアトルバスタチン内服中.明らかな衰弱.発疹.下痢等の症状が出たら.速やかに医師の診察受ける。また定期的に見直す。
2.患者の治療効果が十分であれば.ステント治療を一時的に延期することができます。レビューで明らかなST-セグメントの変化がある場合.できるだけ早くステント治療を検討する必要があります。
5.私見
近年.人々の生活水準が向上し.仕事と生活のプレッシャーが増すにつれて.心臓病はもはや高齢者の専売特許ではなくなりました。 この事例を通して.若い人たちにとって.高血圧.高脂血症.糖尿病.冠状動脈性心臓病などの病気の早期到来を防ぐことが必要であることは明らかだと思います。 夜更かしが多く.休息に注意を払わず.体の異常の兆候に注意を払わない若者にとっては.上記の患者のように若くして冠状動脈性心臓病を発症しないように.悪い習慣を改め.健康に注意を払い.定期的に健康診断を受け.異常を発見して適時に介入することがより重要である。