便に出血があると.多くの患者さんが「大変な病気だ」と警戒されますね。 中には.実は直腸腫瘍なのに痔と勘違いして無視し.その結果.治療のベストタイミングを逃してしまう患者さんもいらっしゃいます。 では.どのような病気で便の出血が起こるのでしょうか。 消化管出血の原因は様々ですが.代表的なものは以下の通りです。 1.上部消化管疾患：①食道疾患：食道静脈瘤破裂.食道炎.食道憩室沿い.食道癌.食道異物.食道心筋粘膜裂傷.食道裂孔ヘルニアなど。 2 胃・十二指腸疾患：胃・十二指腸潰瘍.急性胃・十二指腸粘膜病変.胃癌.胃粘膜脱.定径動脈破裂などの血管異常など。 (3) 肝・胆道疾患：肝硬変の門脈圧亢進症は食道・眼底静脈瘤の破裂・出血を.肝癌.肝膿瘍や肝動脈瘤.胆嚢・胆管結石.胆道寄生虫.胆嚢癌.胆管癌.鍋腹癌はいずれも破裂・出血の原因となります。 4.膵臓疾患：膿瘍や嚢胞を合併した急性膵炎.膵臓癌の破裂.出血など。 2.小腸疾患：腸結核.腸チフス.急性出血性壊死性腸炎.鉤虫症.クロノルギス.小腸腫瘍.小腸血管腫.空腸憩室炎・潰瘍.メッケル憩室炎・潰瘍.腸管陥没など。 3.大腸疾患：急性細菌性赤痢.アメーバ赤痢.住血吸虫症.潰瘍性大腸炎.大腸憩室炎.大腸癌.大腸ポリープ.虚血性腸炎など。 4.直腸・肛門管疾患：直腸・肛門管損傷.非特異的直腸炎.直腸ポリープ.直腸癌.痔核.裂肛.痔瘻など。 5.全身疾患：白血病.血小板減少性紫斑病.血友病.遺伝性毛細血管拡張症.ビタミンC・K欠乏症.流行性出血熱.敗血症.レプトスピラ症.デング熱.など。 ですから.あなたの出血便について一般化することは非常に難しく.医師に正確に判断してもらうことになります。 しかし.出血した便の詳細を明確に記述できれば.血液の色が真っ赤か濃い赤か.出血量.便に粘液や膿があるか.腹痛や発熱.全身出血の兆候はあるかなど.医師の診断や鑑別診断に役立つと思います。 また.便の黒ずみも注目され.消化管出血の可能性を示すので.便潜血検査で判断する必要がある。