水頭症は脳神経外科領域でよく見られる疾患で.ほとんどが小児ですが.成人では後天的に発症することが多くなっています。 例えば.外傷や脳炎など。 水頭症の外科治療は.長い間シャント手術が主流でした。 他のシャントと比較して.腹腔シャントは効果が高く.トラフィックのある水頭症にもない水頭症にも適しており.水頭症の治療の主流となっていますが.合併症が多いため.さらなる使用には限界があります。 シャントの閉塞は.シャント不全の最も一般的な原因であり.シャントの脳室側および腹腔側の端にある小さな側孔.律動弁.フィルター.コネクターの存在.シャントの閉塞のしやすさなどから回避が難しく.また外傷性.出血性.感染性水頭症の内視鏡手術時に脳室内に見られる大量のゼリー状または黄褐色の点状の堆積物と凝集した分泌物はシャントの閉塞の主要因である可能性があるためです . 術後感染はシャント不全のもう一つの主要な原因であり.頭蓋内.腹腔内.皮下トンネルに発生する可能性があります。 シャントの材質や機能.シャント側孔.調整弁.カテーテル材質の改良が続けられているが.理想的な結果とは言えず.患者には生涯異物が残り.幼児は身長の伸びに合わせて何度も変化を繰り返す可能性がある.シャントのサイホン効果により脳脊髄液が過度にシャントされ低頭蓋圧となり術後に硬膜下血腫.硬膜下水を引き起こす.シャントは皮下に触知できることから シャントは触知できる.あるいは見えることもあり.若い患者さんにはある程度の心理的影響があり.また皮膚表面の炎症や破裂の報告も見られます。 神経内視鏡の技術は20世紀初頭に始まったが.当時は初歩的な手術器具.高い死亡率.悪い治療成績のために.それ以上発展しなかった。 近年.神経画像.光学技術.マイクロ手術機器.定位神経学の発展に伴い.神経内視鏡下三室造影術（ETV）の適応が広がり.非交通性水頭症の分野でますますの役割を取り戻しています。 1990年代以降.内視鏡は脳神経外科手術の方法を変え始め.水頭症は神経内視鏡治療の最良の適応となり.微小侵襲脳外科手術の重要なツールとなりました。ETVは水頭症の治療として選択され.一定の利点を持っています。 脳室腹膜シャントと比較すると.第一に.より正常な脳脊髄液循環の生理状態に近いため.頭蓋内圧を正常に保ち.脳脊髄液の生理的循環を効果的に維持できる.第二に.シャントなど他の異物を埋め込むことがないため.シャント器具による頭蓋内・腹腔内の感染や.シャント閉塞によるシャント不全が起こらない.第三に.脳脊髄液の流れが 第三に.脳脊髄液の流量が均一で.体位変化に伴うシャントサイフォンによる流量の変動がなく.脳脊髄液の過剰排出を招き.硬膜下血腫や硬膜下水の発生を回避できる.第四に.子供の成長・発達に影響を受けず.複数回のチューブ交換による苦痛がない.第五に.操作が比較的簡単で手術時間が短く.従来の経心内膜第三脳室造影で生じることがあったくも膜瘻のリスクがない.などが挙げられます。 第六に.従来の経内耳式第三脳室造影術で起こりうるクモ膜下閉鎖による失敗のリスクがないことです。 閉塞性水頭症の治療に有効な方法であり.現代の低侵襲脳外科手術の概念に合致しています。 直視下で行われ.短時間で瘻孔から脳脊髄液が生理的循環に入るため.シャントのさまざまな合併症を回避でき.VPシャントよりも簡便で確実な手術が可能です。