これは多くの親にとって悩みの種です。 乳幼児期には.斜視のように見える赤ちゃんが多くいますが.そうではなく.いわゆる「目がクロスしている」状態なのです。 多くの場合.鼻梁が発達せず.鼻の脇で内眼角が白目をふさいでいることが原因です。 ごくまれに.本当に目の位置に異常がある場合もあり.その場合は医師の検査によってしか確認できません。 なぜ3歳まで介入が始まらないのか？ なぜなら.斜視の治療は.まず屈折を矯正すること.つまり眼鏡を使って度数を.解消し.斜視が元に戻るかどうかを見て.元に戻るなら手術は必要なく.目の位置が戻らないなら.初めて手術治療の話になるのです。 そのため.斜視は一度診断されると必ずしも手術で治療されるわけではありません。 視力表の確認.各種器具の協力.眼位検査など.3歳くらいの子どもは医師と協力して検査する方法を知っていますが.子どもが小さいうちはこうした検査ができないことも多く.治療方法の選択方法はもちろん.診断の確認もできません。 すぐに手術が必要な場合.その時の全身麻酔のストレスに体が順応し.手術前後の医師との協調能力も標準に達していることです。 3歳以上の子どもの場合.斜視と診断されたら.まず目の筋肉に問題があるかどうかを判断し.問題があればできるだけ早く手術し.問題がなければ原因を治療するのがよいでしょう。 斜視の手術に関しては.局所麻酔の成人の場合.いつでも手術計画を調整することができ.ほとんどの場合.一度に手術することが可能です。 一方.小児は全身麻酔で手術を行うため.麻酔が効いた直後に眼位が変化し.眼位の調整はおろか.術中の判断も不可能で.術前に立てた計画通りにしか手術が行えないのです。 医療の世界では.同じ症状の患者さんに同じ治療を行っても.結果がまったく異なるという個人差が常に問題視されます。 ですから.お子さんをお持ちのご両親は.まず.斜視の手術は.満足のいく結果が得られるまでに2度.3度と行われる可能性があることを覚悟しておく必要があります。 弱視.コンセプトは視力矯正がベスト。 弱視の子どもは.正常な表示に十分矯正できれば弱視ではないが.正常な表示に矯正できない場合は.間違いなく弱視である。 通常.近視の子供が弱視になることはほとんどなく.弱視は遠視や乱視の子供に見られるのが普通です。 弱視を治療する簡単な方法はなく.十分な瞳孔拡張と視力矯正のためのレンズの処方.それから一貫した目の遮蔽と弱視トレーニングの組み合わせになります。 弱視の治療は8歳までに終えるのがベストで.それ以降は進行が難しく.回復の可能性もほとんどないことを強調しておきたい。 つまり.弱視が発見された場合.保護者は早期に治療を開始することを待たず.8歳までの間に時間があればあるほど良いということです。 我が子の視力の実態はどうなのか？ 出生後の乳児の視力評価は目と目で行うものであり.正確に知ることは不可能である。 必要であれば.VEPで評価することも可能です。 1歳半を過ぎると.魚.キルト.傘.花.ハサミなどの模様がわかるようになってから.正常な視力表が測定できます。2歳半を過ぎると.上下左右の区別ができるようになってから.正常な視力表が確認できます。 視力表の結果を過度に気にする親御さんが多いのは正しくありません。 視力そのものは主観的な指標であり.検査する人.される人の心理状態にも影響されます。 例えば.視力0.2の人が近視200度や近視400度であっても.近視100度の子供が0.8や0.3に見えるのは.調整能力の差によるものです。 多くの病院の医師は.瞳孔の拡張や視力検査.検眼を素早く行いたいと考えています。 これは.実は双方にとって時間の無駄であり.高速拡張後に測定された処方は.やはり真の処方を示しておらず.意味がないのである。 お子様の本当の屈折状態を知るには.低速度散乱法が唯一の信頼できる方法です。 ゆっくり散るのは.3日間薬を飲み.4日目に検眼に来院し.その結果がその子の本当の処方箋となるという不便さがある。 しかし.瞳孔の大きさが元に戻るまで20日近くかかり.その間.明るい光が見えない.サングラスをかけなければならない.近くのものが見えない.本や宿題ができないなど.通常は休日にしか徐放を実施できず.そうしないと学習にも影響が出るのです。 例えば.最大300度の近視のお子さんが.高速散布で225度になり.低速散布で完全に消失したこともありました これは仮性近視で.維持するための薬に加えて.乱視治療の結果を定着させるための休養と眼球調整が必要です。 また.半年間の休暇後に見直し.必要であれば再度スローディレクションを行う必要があります。 手間はかかるし不便だけど.本当に近視の時にメガネをかけるよりはマシでしょう？ もちろん.ゆっくり分散させてもまだ近視であれば.残念ながらお子さんは近視であり.視力矯正のためのメガネが必要になります。 18歳を過ぎれば近視のレーザー治療も検討できますが.それ以前はこの方法を忘れることができます。 OKレンズは近視を本格的に治すものではなく.夜間に角膜の形を整えることで日中の近視を一時的に取り除き.正常な視力にするものです。 数日装着しないだけで元の視力と処方箋に戻ります。 よく効き.近視が急に大きくなるのを防げますが.致命的なリスクがあります。 急速に潰瘍になる重症タイプの角膜炎に一度かかると.症状がどんどん進行し.治療が手遅れになった時には大変なことになります。 13歳以下の子どもは.フレーム付きのメガネをかけるしかないのです。 結論として.お子さんの目に異常があると思われる場合は.できるだけ早く通常の病院に行き.貴重な治療を遅らせることのないよう.通常の治療の手順で精密検査を受けるようにしてください。