不妊症.特に妊娠のための補助技術の過程では.排卵促進剤を使用し.卵胞が成熟した時点でHCGを塗布して排卵を促すことが多い。 卵の数が多いと.HCG塗布後5日程度で腹部膨満.腹水.あるいは胸水.卵巣肥大.胃腸の不快感.少尿などの症状が現れ.妊娠すると症状が悪化し2ヶ月以上続いて徐々に治まってくる。 この一連の症状を卵巣過剰刺激症候群と呼びます。 これは通常.多嚢胞性卵巣症候群の方や.薬に敏感な一部の方に見られ.薬を投与すると同時に何十個もの卵胞が発育することもあるそうです。 卵巣過剰刺激症候群はどのように管理されるのですか？ 卵巣過剰刺激症候群の臨床像は.軽度.中等度.重度に分けられます。 軽度の卵巣過剰刺激症候群：体重増加.口渇.腹部不快感.下腹部の軽い腫れ.軽度の悪性腫瘍.嘔吐などの症状が現れる。 身体検査では.体液減少や腹部陽性反応はなく.超音波検査では卵巣の腫大（直径5cm以上）と複数の黄体.腹部には少量の体液が認められます。 中等度の卵巣過剰刺激症候群：悪性嘔吐.腹部膨満感の増大.腹痛.息切れなどがあるが.検査所見上.著しい体液減少や電解質異常はない。 身体検査では.腹筋の緊張を伴わない腹部拡大を認め.腹水徴候が陽性となり.有意な卵巣を視認することがあります。 超音波検査で嚢胞性卵巣肥大（7cm以上）と中程度の腹膜液が確認されました。 重症の卵巣過剰刺激症候群：症状のさらなる悪化.大量の体液喪失の臨床症状（イライラ.脈が速い.血圧低下など）。 第3間隔に数文の体液.気腹.あるいは腸気腹.低ボリュームショック.血液濃縮.尿量減少.水電解質平衡異常など。身体検査では腹部の緊張.腹水陽性徴候.卵巣の著しい肥大が認められる。 超音波検査では卵巣の直径が10cmを超える。 非常に重症の場合.大量の腹水.胸水.心嚢水により急性呼吸窮迫症候群を起こし.肝・腎不全や血栓症などを合併することもある。 また.卵巣の大きさから卵巣捻転やフラビン嚢胞の破裂・出血など.急性腹症を発症する患者さんもいます。 卵巣過剰刺激症候群が発生したらどうすればいいのか？ 一般に.軽度から中等度の場合は入院の必要はありませんが.卵巣捻転を防ぐために激しい運動や労作を避け.高たんぱくの水や適切なスポーツドリンク（1日1500ml以上を推奨）を飲み.血清電解質.ヘマトクリット.凝固などの血液検査や腹水評価のための超音波検査を定期的に通院することが大切です。 卵巣孤立性刺激症候群の迅速な発見とタイムリーな管理は.そうでなければ有害な結果をもたらす可能性があるため.非常に重要である。 患者さんにとって.毎回の通院で医師にアピールすべきポイントは何でしょうか？ 答えは.「1日の水分量.尿量.1日の体重の変化.重要と思われる症状の変化などを医師に述べる必要がある」です。 横になれない.呼吸困難.嘔吐.下痢.めまいなどの症状がある場合は.重篤な合併症を避けるため.病院での受診が必要です。 重症の場合は入院し.状態の変化を注意深く観察する必要があります。