現在.甲状腺機能亢進症の治療には.抗甲状腺薬(ATD)内服療法.核医学における131I療法.外科的治療の3つのアプローチが主流となっています。 内服ATD治療は効果が高く.比較的軽度であるため.治療中に速やかに投与量を調整することが可能です。 デメリットは.治療期間が長く.通常1~2年の定期的な投薬が必要なこと.治療中.ATDにより肝機能や腎機能.造血系に障害が生じることがあり.治療中は頻繁に臨床検査を行い.障害が生じた場合は服用を中止することが必要なことです。 ATD治療の欠点は.薬を止めたり減らしたりすると再発しやすいことで.再発率は40~60%程度と報告されています。 131I治療は.通常1回の投与で済む手軽な治療で.治療後約1カ月で甲状腺機能亢進症の症状が改善し始める。 そのため.ATD治療により肝機能や腎機能に異常がある甲状腺機能亢進症患者や血球が減少している患者の治療に適しています。 131I療法の主な合併症は甲状腺機能低下症で.131I療法後1年以内に発症した甲状腺機能低下症(早期甲状腺機能低下症)は.甲状腺ホルモン補充療法でほとんどの人が正常に戻ることが研究で分かっています。しかし.131I療法後1年以降に発症した甲状腺機能低下症(晩期甲状腺機能低下症)はしばしば長期管理または生涯治療を必要とすることがあります。 しかし.131I治療1年後に発症した甲状腺機能低下症(進行性甲状腺機能低下症)では.より長期の管理.あるいは生涯にわたる甲状腺ホルモン補充療法が必要になることが多いのです。 外科的治療は.通常.甲状腺機能亢進症に対する甲状腺亜全摘術が行われ.症状の迅速な緩和が得られ.結節を伴う甲状腺機能亢進症の患者さんには適しています。 術後も甲状腺機能亢進症や甲状腺機能低下症が再発する患者さんがいます。