慢性化膿性中耳炎に対する手術の選択肢は?

  薬物による保存的治療で鼓膜に穴が開き6ヶ月以上治癒していない化膿性中耳炎.オステオイドタイプの保存的治療で病勢をコントロールできない場合.伝音難聴や混合難聴が残存し聴力の改善が必要な場合.二次性耳管腫がある場合などは手術を検討する必要があります。  慢性化膿性中耳炎の手術の目的は.病巣を取り除き膿の流れを止めること.聴力を改善し.必要であれば耳小骨連鎖を聴取して聴力再建を探ること.風邪の後や耳に水が入った後に繰り返す中耳炎を緩和し.通常の入浴や水泳を可能にすることで生活の質を改善すること.などである。 1.鼓膜形成術+鼓膜形成術:鼓膜修復に加え.聴神経連鎖の探査と再建を行う。 2.乳様突起根治術:骨性中耳炎.鼓膜腫型中耳炎.各種耳原性合併症を伴う場合に適応。 3.乳様突起良好手術(Bondy手術含む).全壁乳様突起手術:乳様突起.鼓室洞.鼓膜内病変を根絶し.鼓膜穿孔を目的としたものである。 この3つは外耳道とつながっており.複雑な上皮を持つ空洞を形成している。 乳様突起.鼓室.耳管水疱の病変を完全に除去し.膿の流れを止め.乾いた耳を得ること.頭蓋内外の合併症を予防することが目的です。 鼓室形成術:中耳病変を取り除き.鼓室の音を伝える構造を再構築する手術です。 病巣を取り除き.鼓膜を修復して聴力連鎖を再構築し.聴力を改善することを目的としています。